1、 心肺交互作用包含的领域广泛。通气可以 改变循环，循环也可以影响通气。在健康者已存在的心肺交互作用，在严重心肺疾病时将被放大或出现异常。心肺交互作用广义上包含三个基本概念。n 1.自主呼吸是一种运动，可能加重循环负荷 。n 2.吸气在呼气末容积基础上增加了肺容积 /胸廓扩张，产生血流动力学效应。n 3.自主吸气使 ITP下降。一 胸内压变化对循环生理的影响 二 肺容量变化对循环生理的影响 三 病理生理条件下正压通气的肺血管效应。一 胸内压变化对循环生理的影响 1. 对静脉回流和右心功能的影响 右房压力（ Right atrium pressure, PRA）直接受到胸内压的影响。 腹腔压力直接
2、受到膈肌下降的影响， 外周静脉压受大气压的影响。1. 对静脉回流和右心功能的影响n 吸气相时， PRA下降。n 腹腔内压力则因为膈肌的下降而升高。n 外周静脉压在整个呼吸周期中相对恒定 。1. 对静脉回流和右心功能的影响n 体静脉的回流依赖于胸腔外静脉和右房的压力差。n 前者是驱动力而后者则是阻力，决定了心输出量。1. 对静脉回流和右心功能的影响n 自然呼吸（或真正意义上的负压通气）时，压力差增大，利于静脉回流，右室前负荷和每搏量都增加 。1. 对静脉回流和右心功能的影响n 正压通气时， PRA增高导致静脉回流减少，右室前负荷和心输出量也相应减少。1. 对静脉回流和右心功能的影响n PEEP的应用使胸内压在呼吸相时也不能恢复至大气压，从而使回心血量在整个呼吸周期均减少，可能使心输出量下降。
