1、第九章 步态分析步态 （ gait）v人体在行走时的姿态。v通过髋、膝、踝、足趾的一系列 连续 活动身体沿着一定方向移动的 过程。v正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作。自然步态的要点(1) 合理的步长、步宽、步频。(2) 上身姿势稳定。 (3) 最佳能量消耗。常用的术语v正常步行必须完成三个过程： 支持体重 ， 单腿支撑 ， 摆动腿迈步 。v步态分析中常用的基本参数包括 步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相 ，其中步长、步频和步速 是步态分析中最常用的 3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。 1、步长（ s
2、tep length）v行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长，如下图示 ， 通常用 cm表示。健康人平地行走时，一般步长约为 50 80cm。 个体步长的差异主要与腿长有关，腿长，步长也大。一）步行时空参数2、步幅和步宽v步幅 （ stride length） 行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长或跨步长，如上图示 ，用 cm表示，通常是步长的两倍。v步宽 （ stride width） 在行走中左、右两足间的距离称为步宽，通常以足跟中点为测量参考点，如上图示 ，通常用 cm表示，健康人约为83.5cm。3、足角和步频v
3、足角 （ foot angle） 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角，如上图示，通常用 表示，健全人约为 6.75。v 步频 （ cadence） 行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调，通常用 steps/min表示。健全人通常步频大约是 95 125 steps/min， 东方男性的步频平均约为 112.28.9 steps/min， 女性平均为123.48.0 steps/min。 双人并肩行走时，一般是短腿者步频大于长腿者。 4、步速、步行周期和时相v 步速 （ walking velocity） 行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离称为步速，即行走速度，通
4、常用m/min表示。一般健全人通常行走的速度约为 65 95m/min。 也可以用步行 10m所需的时间来计算。v 步行周期 （ gait cycle） 在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间秒（ s）表示。一般成人的步态周期约为 1 1.32 s左右。v 步行时相 （ gait phase/period） 行走中每个步态周期都包含着一系列典型姿位的转移。人们通常把这种典型姿位变化划分出一系列时段，称之为步态时相（ gait phase）， 一个步行周期可分为支撑相（ stance phase） 和摆动相（ swing phase）。 一般用该时相所占步态周
5、期的百分数（ cycle%）作为单位来表达，有时也用秒（ s） 表示。1、支撑相v支撑相是在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。v 二）步行周期1.1、单支撑相v 通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，单位为s， 一般占一个步行周期的 40%。为了进行步态矫正和训练的方便，提出以下动作要点：v （ 1） 足跟着地 ：下肢伸肌张力增高，伴有足下垂、内翻的患者难以完成。v （ 2） 全足底着地 ：自步行周期的 7.6%开始，全足底在地面放平。伴有足内翻、足下垂的病人难以完成。v （ 3） 重心转移到同侧 ：由于单侧下肢支撑身体重量，偏瘫、关节疼痛、平衡能力低下的患者往往时间过短。v （ 4） 足跟离地 ：自步行周期的 41.5%开始，是向下蹬踏的起始动作， 偏瘫病人往往完成不充分。v （ 5） 膝关节屈曲增大 ：自步行周期的 54.1%开始，偏瘫病人由于下肢伸肌占优势，膝关节屈曲活动受限，完成困难。v （ 6） 足尖离地 ：自步行周期的 60%开始，身体的重心线移到踝关节前方， 足趾用力着地，通过下肢的蹬踏动作，产生向前的推进力。偏瘫患者由于下肢痉挛，足下垂、内翻，下肢分离运动不充分，所以不能较好地完成此动作，是步态异常的重要原因之一。
