1、研究背景1. 目前外科手术治疗房颤的疗效报道不一2. 双极射频消融系统对于消融透壁性的判定，与实际的消融质量有一定的差别3. 缺乏适合外科手术中的电生理标测系统4. 目前为止，肺静脉隔离的质量是可以控制的重要因素1研究内容1. 房颤射频消融手术中，肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测2. * 肺静脉前庭的感知（ Sensing）3. * 肺静脉前庭的起搏（ Pacing）4. 2. 房颤射频消融手术中，自主神经节的心外膜电生理检测2肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测射频消融手术中，肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测1. 肺静脉前庭区域的感知（ Sensing）2. 肺静脉前庭区域的起搏（ Pacing
2、）第一部分：3肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测原理： * 肺静脉前庭的异位电活动灶触发机制* 肺静脉 -前庭微折返环路的维持机制肺静脉异常肺静脉异常快速电位活动快速电位活动肺静脉肺静脉前庭的微折返环路前庭的微折返环路触发 维持4肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测目的：1. 通过对肺静脉前庭的感知标测，了解 异位电活动灶和微折返环路是否完全消失异位电活动灶和微折返环路是否完全消失2. 通过对肺静脉前庭的起搏标测，了解潜在的 异位电活动灶和微折返环路能否通异位电活动灶和微折返环路能否通过消融隔离环向外传布，导致可能的房颤复发过消融隔离环向外传布，导致可能的房颤复发肺静脉隔离的理想效果： 1. 彻底隔
3、离肺静脉前庭 的异位电活动灶的异位电活动灶2. 彻底打断肺静脉彻底打断肺静脉 -前庭微折返环路前庭微折返环路心外膜电生理检测5肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测具体方法：一、肺静脉前庭的感知标测（ Sensing）肺静脉前庭隔离前的感知标测：快速、细小，紊乱而不规律的电位活动肺静脉前庭隔离前的感知标测：快速、细小，紊乱而不规律的电位活动6肺静脉前庭隔离后的感知标测：原有异常电位完全消失肺静脉前庭隔离后的感知标测：原有异常电位完全消失肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测具体方法：一、肺静脉前庭的感知标测（ Sensing）7肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测具体方法：二、肺静脉前庭的起搏标测（ Paci
4、ng）窦律时，以一定的刺激频率在肺静脉前庭区域进行起搏，观察心房电活动是否受到影响窦律时，以一定的刺激频率在肺静脉前庭区域进行起搏，观察心房电活动是否受到影响1. 发生心房夺获，消融隔离环未能完全阻断肺静脉前庭的电活动，潜在的 异位异位电活动灶和微折返环路能够通过消融隔离环向外传布，导致可能的房颤复发电活动灶和微折返环路能够通过消融隔离环向外传布，导致可能的房颤复发2. 不发生心房夺获，消融隔离环完全阻断肺静脉前庭的电活动，潜在的 异位电异位电活动灶和微折返环路不能通过消融隔离环向外传布，房颤复发几率低活动灶和微折返环路不能通过消融隔离环向外传布，房颤复发几率低 8肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测具体方法：二、肺静脉前庭的起搏标测（ Pacing）刺激波* 隔离前，肺静脉前庭起搏引发心房夺获刺激波* 隔离后，肺静脉前庭刺激无法引发心房夺获9肺静脉隔离质量的心外膜电生理检测综上所述，肺静脉隔离消融的终点判定 :1.肺静脉前庭区域感知（ sensing）为（ ）2.肺静脉前庭区域起搏 (pacing)无法发生心房夺获10
