1、特殊人群普通感冒规范用药 专家组 白春学 (复旦大学 附属 中山医院 ) 蔡柏蔷 (中国医学科学院 北京协和医院 ) 曹彬 (首都医科大学 附属北京朝阳医院 ) 陈荣昌 (呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 高占成 (北京大学 人民医院 ) 贺蓓 (北京大学第三医院 ) 胡桂英 (国际呼吸杂志 编辑部 ) 赖克方 (广州医科大学附属第一医院 ) 马壮 (沈阳军区总医院 ) 沈华浩 (浙江大学医学院 附属第二医院 ) 宋元林 (复旦大学附属中山医院 ) 孙铁英 (北京医院 ) 王立波 (复旦大学附属儿科医院 ) 解立新 (解放军总医院 ) 许建英 (山西医学科学院山西大医院 ) 阎锡新
2、(河北医科大学第二医院河北省呼吸疾病研究所 ) 周建英 (浙江大学医学院附属第一医院 ) 1特殊人群 在临床工作中 ,老年人 、 妊娠妇女 、 儿童 、 药物易过敏者 ,以及患有 肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血 等基础疾病者不在少数 ,我们将这部分患者定义为 特殊人群 ,其药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。 2普通感冒 以 打喷嚏 、 鼻塞 、 流涕 等卡他症状为主 ,咳嗽 亦是临床常见症状 ,可伴或不伴有 咽痛 、发热 或 肌肉疼痛 等症状。 3普通感冒 大部分是由 病毒引起 ,鼻病毒（ 30%-50%） 是引起普通感冒 最常见 的病原体 2,其他病毒包括 冠状病毒（
3、10%-15%） 、 副流感病毒（ 5%）、 呼吸道合胞病毒（ 5%） 等。 2 Heikkin T， Javinen A.The common coldJ.Lancet,2003， 361(9351)： 51-59 4普通感冒常用药1 解热镇痛药2鼻减充血剂3抗组胺药中枢镇静药56 祛痰药7 中医中药4 镇咳药 7常用的感冒药之 解热镇痛药 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。 1.对乙酰氨基酚 :能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放 ,使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而起到 解热 、 镇痛 作用。 无明显胃肠刺激 ,口服吸收快且完全 ,主要经肝脏代谢。
4、按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性 ,且对孕妇而言是最安全的退热药(FDA推荐 B类用药 )。 解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，几乎 没有抗炎作用 ， 对凝血机制无影响 8常用的感冒药之 解热镇痛药2.阿司匹林 :属水杨酸类 ,通过作用于下视丘体温调节中枢引起 外周血管扩张 ,皮肤血流增加 ,出汗 ,使 散热 增加而起解热作用 ,同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质的合成 ,属于 外周性镇痛药 。 9常用的感冒药之 解热镇痛药阿司匹林 抑制 COX-1通路 ,干扰前列腺素合成 ,因此 有诱发或加重溃疡和出血的风险 ,特异性体质者还会出现 荨麻疹 、 血管神经性水肿 及 阿司匹林哮喘 等过敏反应。阿司匹林应用于 儿童流感或水痘治疗时 可能引起瑞氏综合征 (严重肝损害和脑病),故临床上 不用于儿童感冒治疗 。世界卫生组织（ WTO）主张急性呼吸道感染引起发热的 儿童不应使用阿司匹林 。 10
