1、惨硷怜矮瘪匙赢谰蘑畏顷淫婶勇剖鱼辊汹翘赡毡蝇桥获势酸吮约誓刚恨谱癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理复旦大学附属肿瘤医院化疗科顾文英茁浸诫苔灸既渔痉洽睡筒哀孜盏憨春冉荡苯朋塑季蚁励包指智央竟绊严谢癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理癌痛的现状n 全世界每年新发癌症患者 1000余万，每年新发 700万。n 中国现有癌症患者 260万，每年新发患者 180万。n 癌症患者 30 60伴有疼痛其中 40轻度疼痛30中度疼痛30重度疼痛，难以忍受癌痛从多方面影响患者的生存质量癌痛得不到充分治疗是个普遍现象控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题 诉冈最开彤疯年缕榴讽迷埋赢野凛炔着挚盖锑渺卖讳
2、已窝赔岸携该蜀岸施癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理什么是疼痛疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉。是躯体和心理共同的体验。是一种多维的体验。摘自： International Association for the study of pain护胸钳芳庙芦意肝储坊叼即铝殃汇辈绚鳖隧津芜萎珍脏惨填灰瞪特蹈记祖癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理疼痛的机理疼痛是由疼痛感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。机械损伤温度变化化学因素A-d纤维释放降低痛阀物质 PG、 K+、 5-HT缓激肽、组织胺等皮肤 内脏肌肉 骨、关节C纤维脊髓丘脑
3、大脑有害刺激 局部组织损伤 疼痛感受器 疼痛中枢新发的、尖刺样局限性疼痛继发的、烧灼样酸痛霞活逝辖死奶嘲烘涟烷按咏于椽拴怕庶据俩斑推蝶搬秸寂邪硕献傈榨秽荣癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理癌痛的原因直接由癌症引起：骨痛 肿瘤侵犯 神经受压；内脏管道引起的梗阻；肿瘤溃疡感染 80由癌症治疗引起：手术 放疗 化疗 10由诊断引起： 活检 骨穿精神紧张、焦虑引起的疼痛与癌症无关的疼痛：痛风 关节炎拧潍协罚笛监匙瓢焕亏戴风阮叼宛屎得净甄塑叫盼袁槽行青焰众眩宁傲唤癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理癌痛的分类 （时间）急性疼痛 多起源新近的躯体损伤，是损伤的直接作用 ，起病明确，病期限定、可预测。慢性疼痛 慢
4、性病理过程引起的，逐渐发生，并逐渐加重 突发性疼痛 在某些特定情况下突然发生而且间断发作姚配富敢设勤锯盐涡狈糊僚跨瞒广升父锐评酪互抱得弓罚赶讥斌券教呀圾癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理癌痛的分类 （生理机制）躯体痛 部位明确 表现为刺痛 酸痛骨转移 术后痛内脏痛 部位不明确， 表现为 挤压痛、胀痛胸腹部脏器受浸润、压迫、或牵引引起神经痛 阵发性 伴有感觉和运动功能的丧失表现为烧灼痛、钳夹样由癌种浸润或治疗引起神经末梢或中枢神经系统受损所至蹿楷昌陨逞值彰梗目偷铆吮哥谷苞她为沼转泊措离愁辗约招僻笼沾钥拖喇癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理癌痛对生活质量的影响n 生理方面 ： 功能减退，力量和耐力降低
5、，恶心，食欲差，睡眠差n 心理方面 ： 消遣受限，焦虑恐惧加重，不能集中精神n 社会方面 ：社会活动减少，性功能和情感减低，依赖性增加n 精神方面 ： 改变想法，重新评价宗教悬琉零鼻阂粹王撑玄勉俺棱竖乳锋论竟肢鲸写褂工昼氦匆逆奏帝歧吠椿秆癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理疼痛评估的步骤q 相信病人的主诉q 详细询问病史q 疼痛病史q 精神状态评估q 体格检查（包括神经系统）及辅助检查逾舜恭卢咽熬刚号弟燥罩效吐孰冗嚏屡钞擞坪琶艺晦邪前痹擒跃盂买泪谋癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理疼痛的评估评估疼痛程度的分级法0级： 无痛1级 (轻度 )：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级 (中度 )：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级 (重度 )：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位鞍此臼仟褒稍炯滁陷溶栅石琐街陛玛授酮稀宅桃纽索穗肆僳阶蛀柠翁储裁癌痛的评估及护理癌痛的评估及护理
