科学合理用血血液科 顾俊l 输血是最早获得成功的组织移植，有风险。临床输血的基本要求l 安全l 有效临床输血的基本要求安全l 杜绝人为差错l 避免和尽可能减少输血不良反应和并发症l 控制输血可能的对患者的负面影响l 输血疗效显著大于输血负面影响时才应输血l 负面影响程度可以接受l 输血前患者告知临床输血的基本要求有效l 提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力）l 纠正机体凝血功能障碍l 补充血小板l 补充凝血因子l 提升胶体渗透压和补充与维持血容量？l 必要性？l 替代治疗手段（输液）l 增强机体抗感染能力？l 必要性？其他抗感染治疗l 输血的有效性？科学合理用血原则l “不可替代时选择 ”原则l 风险规避原则l 满足生理需要原则“不可替代时选择 ”原则输血安全性现状l 目前输血安全性较前大大提高：血液成分病毒灭活，高效白细胞滤器滤除， 射线照射l 离绝对安全还有一定距离输血风险免疫反应 输血感染疾病红细胞 白细胞 血小板 血浆急性溶血 迟发性溶血 发热 免疫抑制GVHD血小板输注无效 输血后紫紫癜 肺部浸润 过敏反应细菌病毒 螺旋体 原虫血液制品的安全性特点l 高危制品l 凝血因子制品l 较安全制品l 红细胞l 安全制品l 白蛋白l 其他经病毒灭活处理的制品l 临床血液成分制品的安全性l 白细胞冷沉淀血浆血小板红细胞
