1、结核病快速诊断进展内容1. 结核病实验室工作在结核病控制中的作用2. 为什么要进行 EQA3. EQA 培训的重要意义4. 结核病实验室相关的流行病学理论5. 痰涂片镜检的操作原理6. 全球结核病快速诊断进展结核病实验室工作在结核病控制中的作用 诊断 （发现传染源） 治疗 （确定治疗方案） 疗效评价 结核病控制策略和措施的评估Diagnosis of Pulmonary TB Relatedto Numbers of Tubercle Bacilli10 102 103 104 105 106Poor microscopy (25%)Good microscopy (55%)Culture /
2、 PCR (25%)X-ray/clinical only (20%) AFB per ml of sputumSlide Courtesy: Van Deun A, Nov 2003细菌 让人们联想到什么 ? 疾病 传染性 流行性 食物腐败 在目前已知的细菌中有 1%的细菌可以导致人患病 在目前已知的细菌中有 4%的细菌可以导致植物得病95%已知细菌不具有致病性为什么要进行 EQA 增加人员的责任心 推行标准化、规范化操作 确保实验室服务质量的提高 生物安全的需要 加强实验室网络、采集信息痰涂片镜检 EQA 培训的意义 强化 EQA的理解，有利于积极推广 提高实验室服务质量 提高对结核病实验室工作的重视 逐步提高结核病防治人员特别是结核病实验室工作人员的地位结核病实验室相关的流行病学理论 结核病的发病学和流行 冰山理论 水库理论 病因分析和疗效评价核分枝杆菌在人体中的生活周期感染感染 95%后期表现 - 5%病变早期进展 - 5%例如： HIV, 婴幼儿 例如：移民结核分枝杆菌的生活周期感染 人体内生存 由肺中排入空气中进入细胞内侵犯人体免疫防御系统 免疫激活和营养限制 免疫病理释放调控因子 , 例如 sigma factors释放抗原性蛋白改变营养需要改变细胞壁
