1、导 言随着人口的老龄化，呼吸系统疾病的发生率有逐渐增高的趋势。人到老年呼吸系统形态学和功能方面都发生了一系列变化，加之老人肺脏长期吸入化学物质、粉尘、病毒和细菌，更加重了老年人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生，为了有效地护理患呼吸系统疾病的老年人，护理人员必须了解老年人呼吸系统的变化，常见病症，以便对老年人进行整体护理。一、上呼吸道呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动。功能下降，会致吸入性肺炎。二、胸壁和肌肉骨髓组织随着身体老化，胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯，致活动度降低，使老年人的呼吸功能减退。三、肺脏及肺功能肺脏重量变为原来的 1/5。弹性降低，张力减弱，胸廓前后径增大，易形成
2、肺气肿四、气体交换老年人肺胞的数目减少，弹性减弱，影响组织供氧水平。一、老年呼吸系统组织结构改变1、胸廊：老年人由于脊柱退行性改变和骨质疏松，脊柱弯曲后突，胸骨前突，胸廊变形，前后径变大，横径变小，多呈桶状胸。 一）咳嗽、咳痰为呼吸系统疾病中最常见症状之一。老年 人由于呼吸道功能的改变，常常会出现咳嗽乏力，普液粘稠密不易咳出。二）胸痛为临床常见症状。老年人多患有阴塞性肺气肿，当用力咳嗽时，可引起气胸。三）呼吸困难既是常见症状又是体征。通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难。四）咯血喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咳出，可以从痰中带血到大量咯血。 五）发热是临床常见的症状之一，主要是因肺
3、部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。一）老年人肺炎：临床表现极不典型，起病隐袭，应引起足够重视。二、常见疾病二）老年性慢性支气管炎。临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张和自发性气胸等。三）慢性肺源性心脏病由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。四）肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤，以 40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放化疗为主。慢性支气管炎 一、概述 概念 ：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征 ：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程
4、。发病情况 ：患病率 3.2% ，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。二、病因 （一）外因1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。4、过敏因素 :5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱 因。 （二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。 三、临床表现（一）症状1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作 而加重。2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。 一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。3、 咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。4、 喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。慢性肺源性心脏病一、概述主要是由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。本病为中老年人的常见病，在我国心脏疾病中居第 3位。急性发作以冬、春季为多见。急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。
