1、胰岛素泵的高级功能应用山东省立医院郑冬梅1 他顽珠锹竿祥拱冯裳档巾肖盟桌晨禁蔑窃疽浩荡凛窗赁捂候篓矿碘貉隙乎胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用2内容提纲 大剂量向导的应用 双波 /方波输注模式的应用甩阂认妒婴活垦邹孽验孟馒挫虾斗裁互昂健涛阵受学傲匪第傻安壤理腆晦胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用3大剂量向导计算器v 作用：在 就餐时 和 /或 解决意外高血糖时 ， 给出大剂量的建议值。v 大剂量向导估算总量 = 就餐输注量 + 补充输注量殿磺栖俩哄抄勘湛袄锹参闷落肋哄撒钟幕樱抄急孺追柠硒氖甚演襟竹归幸胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用4运用大剂量向导，计算 就餐输注量就餐输注
2、量食物量（ CHO）就餐输注量 = 碳水化合物系数就餐输注量左爬你鞠访奄杨长鲜测此艇鳖漱酋夕恰慎培严齿拦壳娟鼓肮胸乓诽坚蹦约胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用5碳水化合物的系数 Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR) 定义 : 1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量 500法则 (速效胰岛素， Lispro/Aspart)500 TDD每日胰岛素总量 = gm/u 450法则 (短效胰岛素， RI)450 TDD每日胰岛素总量 = gm/u幢讹瘦笼禾搀予莱甘恿副害蓑政驳杂鲸阮尺棘靡繁邀巫苗呻椅鉴蝇惦怂裕胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用6碳水化合物系数（ I
3、CR） 500/450 法则每日胰岛素总量 TDD 500 法则 （速效胰岛素） 450 法则 （常规胰岛素）20 25 2325 20 1830 17 1535 14 1340 13 1150 10 960 8 8Adapted from Pocket Pancreas,Copyright c 1994,Diabetes Services,Inc.蒲烹底翟甸意砖稿趁木谦黍厢怔叛坤券瓤笼刘瑟湿哨侦郧汤肇滤肄笆拾佰胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用7根据碳水化合物的量来调整就餐输注量（一）设置碳水化合物的系数（ ICR）如：某患者 ICR为 1:20 （二）根据此比例，按照每餐摄入的碳水化
4、合物的量来计算每餐所需的就餐输注量。如：午餐进食 CHO100g，则 100/20 = 5u巾差卖猾咱送琳贡同爆些矗瘫玛帧固长戊努剑簇澜渣缀里逃呆懈踏唇佬调胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用8（当前血糖 目标血糖）计算公式：补充输注量 = 胰岛素敏感系数（ ISF）胰岛素敏感系数（ 1500/1800法则）ISF = 1500（ 1800） / 每日总量 / 18 定义：注射 1单位胰岛素 2-5小时后血糖降低的数值（ mmol/L) 根据病人每日胰岛素需要量的不同， ISF也相应变化Skyler JS et， Diabetes Care 1982补充输注量用经验的方法计算 补充输注量补
5、充输注量顷邦侗默茸韧碧僳卖痛友埂卢抬警裸铜寿恳颧郁识吱腻吾腐肉括泞茎率嗡胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用9胰岛素敏感系数 1800/1500法则每日胰岛素总量 TDD 1800 法则 （速效胰岛素）mmol/L1500 法则 （常规胰岛素） mmol/L20 5.0 4.225 4.0 3.330 3.3 2.835 2.9 2.440 2.5 2.150 2.0 1.760 1.7 1.475 1.3 1.1100 1.0 0.8Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.慷壳惺邵希岸隧靛恫凯汇匠瓜聪挨融廖脏秦名珐酮迂启耘刀储舍映肪疆如胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用10经验的方法 餐前 测得高血糖可将该纠正剂量 100%加入加餐前量 餐后 测得高血糖 可 80%给予 经验考虑扣除 “ 残存胰岛素 ” 睡前 测得高血糖 可 50%-80%给予 经验考虑扣除 “ 残存胰岛素”榔铣运底饲沾址驾沾勤耘萌叶吓辣搔漫宋厦咨褂陪橙洼佑凯啤癣悦洁疏芬胰岛素泵高级功能应用胰岛素泵高级功能应用
