1、艾滋病病毒感染者和病人随访南宁市疾病预防控制中心黎湘娟 博士二 O一一年十一月1一、随访工作的意义和几个概念二、国家对随访工作要求三、国家对随访工作考核要求四、国家对随访工作数据质量要求五、随访管理工作存在困难与问题六、下一步随访工作重点七、随访工作注意事项主要内容2什么是什么是 HIV/AIDS的随访管理的随访管理疾控中心、医院、医疗保健机构或社区卫生服疾控中心、医院、医疗保健机构或社区卫生服务中心的工作人员对务中心的工作人员对 辖区内辖区内 已经进行艾滋病抗体已经进行艾滋病抗体确证的感染者或病人以通讯或其他的方式，进行确证的感染者或病人以通讯或其他的方式，进行定期了解感染者或病人的病情变化
2、和指导患者康定期了解感染者或病人的病情变化和指导患者康复的一种观察方法。复的一种观察方法。 随访管理工作带给感染者感觉将是 “沙漠中的绿洲 ”随访管理 =社区家庭关怀目的目的 帮助艾滋病病毒感染者积极生活和帮助艾滋病病毒感染者积极生活和 HIV预防预防 高效干预，防止高效干预，防止 “二代二代 ”传播，降传播，降 “低低 ”流行流行关怀关怀 “人人 ”，关怀，关怀 “家庭家庭 ”帮助感染者树立积极生活的态度：帮助感染者树立积极生活的态度： 自尊和自爱自尊和自爱 接受现实和公开感染状况接受现实和公开感染状况 拥有希望拥有希望 渴望帮助其他人和坦然接受其他人的帮助渴望帮助其他人和坦然接受其他人的帮
3、助 积极生活是在事情改变后从容不积极生活是在事情改变后从容不迫地应对新问题和适应新环境。迫地应对新问题和适应新环境。提供提供 HIV防护知识防护知识 安全性行为：每次性行为都使用安全套，安全性行为：每次性行为都使用安全套，不仅可以保护其性伴不感染艾滋病病毒，不仅可以保护其性伴不感染艾滋病病毒，而且可以保护其不感染其他而且可以保护其不感染其他 HIV毒株、性病毒株、性病和其他疾病和其他疾病 鼓励其性伴和孩子接受鼓励其性伴和孩子接受 HIV检测检测 提供有关生育、母婴传播阻断服务和计划提供有关生育、母婴传播阻断服务和计划生育的详细信息，帮助其做出知情决定生育的详细信息，帮助其做出知情决定1、提高随
4、访干预比例，减少新发感染2、提高 CD4检测率，及时进行抗病毒治疗3、加强配偶告知检测，减少婚内性传播宣教、干预尚不能有效改变高危行为，暂没有高效疫苗和根治药物，随访管理成为实现 “ 两降一升 ” 目标的重要途径。（一）随访工作的意义8（二）随访类型1、抗病毒治疗随访仅对参加国家免费艾滋病抗病毒治疗者开展。要求： 治疗第一年随访次数不少于 7次，此后每年不少于 4次。治疗第一年年 CD4检测次数不少于 4次，此后每年不少于 2次。病毒载量检测次数每年不少于 1次。2、流行病学随访 （本部分主要内容，以下简称随访）所有的艾滋病病毒感染者和病人，无论其是否参加艾滋病抗病毒治疗，都需要进行流行病学随访。9（三）随访工作责任地区首次随访（流调）： 报告地 区负责对本地新报告的艾滋病病毒感染者和病人进行首次随访，即 “谁报告，谁流调 ”。后续随访： 艾滋病病毒感染者和病人的 现住址 所在地区负责对辖区内存活的、随访状态为 “失访 ”或 “完成随访 ”的艾滋病病毒感染者和病人开展。10
