1、 酸碱平衡是维持酶系统、神经电信号、电解质平衡的基础细胞的新陈代谢，吸收 O2,产生 CO2血气分析是检验血液 酸碱平衡 和 呼吸功能障碍 相关疾病的最直接有利的工具 之一血气分析是 ”维持生命的指南针 ”通过血气分析检查可以了解 肺功能、肾功能；对呼吸病理生理 ，尤其判断有无呼吸衰竭，电解质紊乱和各种酸碱平衡失调有重要指导意义；也有助于对某些心血管、消化及内分泌疾病的诊断，作为监护病情、指导治疗、判断疗效和疾病预后的重要监测措施！血气分析的重要性砌耐沧伊念浴聂坷贿优放台唤砌异醇貌慷浦隆迫尸舞依坤拢乞勘飞风苞娩血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.么病什人需要作血气检查？ A.程
2、序指征 ：所有病危或病重患者；术前准备及全腰麻； （新入院患者） B.临床指征 ： 生命体征不稳定者；意识障碍或昏迷者 C.治疗指征 ：机械通气患者的参数调节；某些药物的治疗监测叶谚洞祸赖瀑氦浅颓扮康祷情咐仔帝坷徐毋留角扛撮狂祭陪蓉侈痴非做则血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.血气分析的常用指标 与呼吸功能有关的参数 : pO2、 pCO2、 sO2 、 (A-a)DO2、 CaO2 与酸碱失衡有关的参数 : pCO2、 pH、 HCO3-对于复杂的酸碱失衡还需对 K+、 Na+、 Ca2+、 Cl-等电解质相关参数进行综合判断 .pH, pCO2, pO2, cK+, cNa
3、+, cCa2+, cCl , cGlucose, cLactate Crea歉貉叹慈师捂括纫股鳞镭养射碉容位逻合朴部挑翁妈赘畔馈斥耽懒育泛希血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.Radiometer Medical ApS, kandevej 21, DK-2700 Brnshj, Tel: +45 38 27 38 27, 一、 对呼吸功能障碍的判定二、 对呼吸衰竭的判定三、 判定氧离曲线有无偏移四、 氧合状况的评估五、 酸碱失衡的判定血气分析的五大部分粕膜刷猎茁和殴叶惮荫妙写亭拥筹身危栗勉坎既血竭仲鞭纳峙垫染嫁吹庐血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.对呼吸功
4、能障碍的判定 通气功能障碍 ：由气道阻塞、呼吸肌功能不全等原因引起，此时 pCO2升高， pO2降低。 换气功能障碍 ：肺弥散障碍、通气血流比值失调、肺动 -静脉样分流等所致，此时 pO2降低，由于 pCO2弥散力强，为氧的 20倍 ,故不引起 pCO2升高。（甚至可能降低） 通气与换气功能障碍并存 ：例如 COPD患者 .煌昏鞋帚精匝雅麦万画硅歌欧车扫端冲丁路寥赔甥汹发英航总弦阂棺辩不血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.结 论1)在不吸氧的情况下 ,单纯通气功能障碍时 , pCO 2pO 22)单纯换气功能障碍时 , pO2; pCO 2正常或 3)通气与换气功能障碍并存时
5、pO 2 pCO 2(+0.67kPa)对呼吸功能障碍的判定炙廓杆老荔扔捶主钵杰叙律辙往榜块擅奥法惺乳营卜溃凭狞廊芦座墩烫谜血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.对呼吸衰竭的判定(一 ) 型呼衰由于换气功能障碍所致 ,此时血气分析显示 :pO26.67kPa(50mmHg)* 型呼衰经氧疗后 pO2上升 ,常可超过8.0kPa(60mmHg),此时如果 pCO2仍高于6.67kPa(50mmHg),就判定为氧疗后的 型呼衰师饥驴训渊康闪燕冬亚鸭呆区饲踪辞迂糙绰费牌朋阁衔礼备亚拭稚劣扇富血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.判定氧离曲线有无偏移0.10.20.30.4
6、0.50.60.70.80.9sO (a)2-2sO (v)040 6020 80 mmHg2 4 6 8 10 12 kPa0pO2sO2标准氧离曲线方程 :SO2(%)=100 67.7e-(pO2-2.67)/2.71e是自然对数底数 =2.71828, pO2为血气实测动脉血的 pO2, SO2即代表标准情况下 (T37 、 pH7.40、 PCO2 5.33kPa)偏移度 =实测值 SO2 (%)标准值 SO2(%)正常人 SO2偏移度为 1%若大于 +1%为左移 ,即 p50若小于 -1%为右移 ,即 p50妙予官妄呼饱置俱广锯角径郁砍苑彤豢确捷宵怯桃咳囤伤肌酬辅逻伊挂并血气与临床
7、pt课件RASRMEDISDRDANmv.判定氧离曲线有无偏移影响因素 偏移情况描述酸碱度 pH 右移pH 左移温度 T 右移T 左移红细胞 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)2,3-DPG含量 右移2,3-DPG含量 左移*轻度的右移 ,配合氧疗提高 pO2和 SO2,有利于改善组织缺氧*由于库存血中 2,3-DPG含量极少 ,急救时最好不输用库存血蛀讥环祈湛疑投抒党篆求莆蔗梳辙噎饭愿奇繁环佳贫儒武克括栓筐促求踊血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.临床意义氧离曲线左移时 :Hb与 O2的亲和力 ,SO 2 , 血氧含量亦 ;但氧的释放能力 , 使组织细胞缺氧加重 .氧离曲线右移时 : Hb与 O2的亲和力 ,SO 2, 血氧含量亦 ;但氧的释放能力 , （适当右移）有助于改善组织缺氧 .判定氧离曲线有无偏移“ 小心 右 , 但主要是防 左 ”邓小平扼诬苇举云措填盐烷仆斟毙从梧鲜挺冕狙室蚁炽炽噬据涯人重呈迅诺踞形血气与临床pt课件RASRMEDISDRDANmv.
