血液透析中低血压的应急预案.ppt

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资源描述

1、透析中低血压的应急处理预案是指透析中收缩压下降 20mmhg或平均动脉压降低 10mmhg以上,并有低血压症。低血压是血液透析最常见的并发症之一,发生率高达 50%70%,可发生在整个血透过程的任何时刻。发生原因临床表现预防措施紧急处理发生原因病人干体重制定过低;透析间期体重增长过快,导致超滤率过大 ; 体重数值记录不准确;使用低钙、低钠或醋酸盐透析液;心功能不全或心包积液;严重的自主神经病变;透析前服用降压药物临床表现常见症状 :头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐;低血压:收缩压较透析前下降30mmHg和或收缩压低于 90mmHg;重者可出现反应迟钝、意识模糊或昏迷等表现。紧急处理对有症状的透析中

2、低血压应立即采取措施处理。停止超滤脱水;减慢血流速度;将患者置于头低脚高位并吸氧( 2L/min);立即回输生理盐水 100ml,症状严重者,可加大输液量 200-300ml,还可考虑输入 50%高渗糖 4060ml、 10%氯化钠,观察血压及临床症状上述处理后、如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析,其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。处理原则:必要时使用升压药物;分析低血压原因并调整治疗方案。预防措施确定合适的干体重;对病人进行宣教,避免透析期间体重增长过多,必要时可增加透析时间或透析频率,以清除体内过多的水分;可根据病人的具体情况采用可调钠、序贯透析滤过等方式;透析前停服降压药物;改善存在的营养不良,纠正贫血。透析中低血压的处理流程图

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