1、解热镇痛药的分类与应用一、解热镇痛药的定义n 解热镇痛药，为一类具有 解热 、 镇痛 作用的药物，大多数还具有 抗炎和抗风湿 作用，又称为 解热镇痛抗炎药 。二、药理作用及机制n （ 1）药理作用1解热作用2镇痛作用3抗炎和抗风湿作用前列腺素 是一族含有一个五碳环和两条侧连的 二十碳不饱和脂肪酸 ，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中。参与多种体内功能的调节。前列腺素（ PG）前列腺素的功能 PG合成和释放的 增多 导致体温 调定点 的 提高，体温升高。 PG具有一定的 致痛 作用，同时还具有显著地提高 痛觉神经末梢 对其它致痛物质的敏感性。 PG参与 炎症反应 ，使血管扩张，通透性增
2、加，引起 局部充血、水肿和疼痛 。1.解热作用n 解热作用的机理抑制 PG合成酶（环氧酶），减少 PG的合成。n 解热作用的特点（ 1）对各种原因引起的 发热均有效 。（ 2）对体温正常者 几乎无影响 。（ 3）仅是 对症治疗 ，应同时进行 病因治疗 。2.镇痛作用n 作用部位： 外周神经系统n 作用机制： 抑制炎症 局部 的 PG合成n 作用特点：（ 1）作用强度 比吗啡弱 ；（ 2）对 创伤性剧痛及内脏绞痛无效 ；（ 3）对 慢性钝痛 （为伴有 PG增多的炎性疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等）效果好；（ 4）不产生 欣快感与成瘾性 。3.抗炎和抗风湿作用n 本类药物因抑制炎症反应时PG的合成，能 减轻红、肿、热、痛等反应 ，故可明显缓解风湿及类风湿性关节炎的症状，但 不能根除病因 ，也不能阻止病程的发展或并发症的出现，仅有 对症治疗 的作用。三、按化学结构或对 COX作用的选择性分类n 1.水杨酸类n 2.苯胺类n 3.吡唑酮类n 4.其他有机酸类n 5.选择性环氧酶 -2抑制剂非选择性环氧酶抑制剂
