1、 乳腺癌 NCCN及 St.Gallen指南解读孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心孝感市中心医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心沈浩元孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心乳腺癌治疗领域最常见的指南美国临床肿瘤学会（ ASCO）乳腺癌治疗指南美国国家综合癌症网（ NCCN）乳腺癌治疗指南欧洲肿瘤内科学会（ ESMO）晚期乳腺癌治疗指南St Gallen共识乳腺癌临床实践指南中国版（ cNCCN）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心目录 Contents不同分子亚型乳腺癌的治疗策略单纯非浸润性乳腺癌的治疗指南浸润性乳腺癌的局部治疗指南乳腺癌的保乳及保腋窝指南 期及复发乳腺癌的治疗指南
2、特殊类型乳腺肿瘤的治疗指南乳腺癌乳房重建的原则乳腺癌的内分泌治疗指南HER-2阳性乳腺癌的治疗策略浸润性乳腺癌的新辅助 /辅助化疗Contents 1 Contents 2孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心年美国癌症统计报告2013孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心年全球癌症统计报告20116孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心年全球癌症统计报告20117孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心中国乳腺癌的发病情况u 中国乳腺癌发病年轻化，比欧美早 10年8孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心共识的乳腺癌危险度评估St.Gallen低危险度淋巴结结阴性并具备所有以下特征1.pT2cm 2. 病理分级为 1级 3.
3、未侵犯肿瘤周边血管4.无 HER2/neu基因过表达或扩增 5.年龄 35 岁 中危险度 :淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项1.pT 2cm 2.病理分级为 2 3级 3.年龄 35岁4.有肿瘤周边血管侵犯 5.HER2/neu基因过表达或扩增淋巴结阳性（ 1 3个淋巴结受累）和无 HER2/neu基因过表达或扩增高危险度 :淋巴结阳性（ 1 3个淋巴结受累）和 HER2/neu基因过表达或扩增淋巴结阳性（ 4个或 4个以上淋巴结受累） -2007年 St.Gallen9孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心乳腺癌靶向治疗放疗双磷酸盐类外科手术 化疗内分泌治疗10孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心
4、共识的乳腺癌分子亚型St.Gallen亚型 临床 -病理学定义 治疗策略Luminal A ER 和 PR 阳性， HER-2 阴性， Ki-67 14%且复发风险低 内分泌依赖性， 化疗敏感性差Luminal B ER 阳性， HER-2 阴性， PR阴性或 Ki-67 高或复发风险高虽然 ER阳性，但内分泌依赖性差，需要化疗 .ER 阳性， HER-2 阳性，Any Ki-67,Any PR 恩环 +紫衫HER-2阳性型 ER 和 PR 阴性， HER-2 阳性 尚无最佳化疗方案，但应包含恩环 和紫衫三阴性型 ER 、 PR 、 HER-2 均阴性 恩环 +紫衫 +烷化剂（ CTX)、 密集，不支持用卡铂或顺铂其他特殊类型
