1、输血科常用实验及工作体会山东省立医院输血科王 玉 芝前 言血型鉴定、交叉配血、抗体筛选试验是输血科目前最常用的试验，也是每个输血工作者应该熟练掌握的试验，根据工作经验我们认为在试验过程中一些细节容易被忽略，值得注意，现将工作中的一些体会与大家一起探讨交流，请大家提出宝贵意见。ABO血型鉴定1、鉴定原理：根据红细胞上 有无 A抗原或 (和 )B抗原 及血清中有 无相应抗体 将血型分为 A型、B型、 AB型和 O型四种正定型 （细胞定型）反定型 （血清定型）2、方法： 试管法 、 微柱凝胶法 、玻片法均为凝集试验ABO血型鉴定（试管法）1、试验材料：正定试剂：l 抗 -A、抗 -B（ 是否质控？质
2、控要求？记录？）l 抗 -AB 确认弱 A、 B抗原，与弱 A、 B抗原亲和力强 ,会产生较强反应。l 抗 -H 用于检查亚型及孟买型。l 抗 -A1 用于 A亚型检测。ABO血型鉴定（试管法）反定试剂l A1细胞 （为什么？）、 B细胞，自制细胞的质控O细胞 检查是否存在 ABO系统以外抗体干扰 ABO反定型。l 自身对照 用于确认正反定型结果的有效性 ,排除自身抗体对定型的干扰 (如冷凝集等 )。l A2细胞 用于 A亚型的鉴定（有些 A亚型产生抗 -A1抗体而不产生抗 A2）。ABO血型鉴定（试管法）2、试验方法：正定： 1滴 25%被检者红细胞 +12滴标准血清混匀， 3400 转 1
3、5秒（转速的选择）反定： 2滴 受检者血清 +1滴标准红细胞混匀离心ABO血型鉴定（试管法）3、结果判定：l 摇动力度，细胞扣边缘情况，弱凝集的判断（亚型尤其重要）l 正定预期结果 3+4+，如果出现弱凝集应该考虑是抗原减弱还是亚型，不能轻易错过。l 血型判定并记录l 正反不一致的思考与解决？关键在于认识发现问题ABO血型鉴定（试管法）l 4、正反不一致的原因分析l 实验人员技术操作错误l 红细胞标本的相关问题l 血清标本的相关问题ABO血型鉴定（试管法）技术操作错误l 试剂浓度与配比 ，一般问题不大，但是比例不合适可能漏检亚型l 忘记加试剂 ，试剂工作中有可能出现l 结果判定 ，尤其对溶血结果的认识，如果是血清标本可能遇到， 56度破坏补体验证l 记录错误 ，实际工作中对于错误报告占很大比例l 标本错误ABO血型鉴定（试管法）红细胞问题：l ABO亚型 ！使正定凝集较弱，也是发现亚型的关键所在l 白血病或其它恶性疾病使患者红细胞的 A、 B抗原减弱 ！l 患者近期输入了 ABO不同型红细胞，或 ABO不同型的骨髓移植，可能出现混合视野。l 红细胞获得性或遗传性异常，如获得性 B抗原、 T/Tn多凝集红细胞。l 某些疾病（如腹腔癌）导致血浆中存在大量的型物质，中和抗 -A或抗 -B抗体，引起正定型为假阴性或弱阳性。l 患者血清中的高效价自身冷凝集素使红细胞发生凝集 ！
