1、第十章 髌骨软骨软化症的康复学习要求 掌握 髌骨软骨软化症的定义 掌握 髌骨软骨软化症的临床特点 掌握 髌骨软骨软化症的康复治疗 熟悉髌骨软骨软化症的病因 熟悉髌骨软骨软化症的康复评定 了解 髌骨生物力学功能 了解 髌骨软骨软化的基本病理第一节 概 述一、病因二、髌骨软骨软化的分级三、髌骨形态和髌骨软骨组成四、髌骨的主要生物力学五、髌股关节接触面与膝屈伸角度的关系六、病理定 义n 髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病，是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变，导致软骨软化、纤维化、溃疡、剥脱等而出现膝关节痠软、疼痛、活动受限。属临床常见病，多发生在 40岁以上中老年人、
2、运动员和体育爱好者。n 髌骨软骨软化症这一诊断名词只是对手术中所见髌骨软骨面病变的形态学描述。n 髌骨软骨软化主要说明髌骨关节软骨的退变，应视其为软骨的病理状态，而不是一种临床综合征。 一、病 因 n 髌骨软骨软化症不是原发病，而是由于各种原因引起的髌股关节生理结构的力学关系紊乱，造成髌骨半脱位或倾斜，致使髌股外侧小关节压力过度集中引起软骨磨损。而内侧缺乏应力刺激，导致髌股关节的软骨水肿、软化、碎裂、软骨逐渐脱落。这一系列变化与髌股关节的解剖结构紊乱密切相关。n 常见的原因 :软骨软化原因 生物力学原因 生物化学原因 急性 慢性 疾病医源性 退行性 二、髌骨软骨软化的分级n Outerbridge根据软骨退变镜下特征性表现将其分为五级。n 0级 ,正常 ,软骨呈白色。n 级 ,软骨连续性完好 ,但软骨表面出现肿胀及软化。n 级 ,软骨表面出现裂隙及纤维化 ,但范围小于 1.3cm。n 级 ,病理表现同 级，但病变范围大于1.3cm。
