1、髌骨骨折护理查房骨一科 颜丽解剖定义 1、髌骨：体内最大的籽骨 ,股四头肌伸膝作用的主要支点。 2、作用：深膝作用，增强肌力，保护膝关节 3、髌骨骨折：以髌骨局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 4、简介 :髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。病例介绍 患者： XXX；性别：女；年龄： 55岁 ； 床号： 12；时间： 2019年 2月 11日 20时入院 主诉：摔伤后右膝关节肿胀、疼痛、活动受限 2小时。 现病史：该患者于 2小时前行走时不慎摔伤，伤及右膝部，当即感伤处疼
2、痛、肿胀、活动受限，急至我院急诊就诊，拍 X片示 :右髌骨粉碎性骨折，现患者为求进一步治疗，急诊以 ”髌骨骨折 ”收入我科。伤后病人伤处疼痛明显，呼吸无急促，无恶心，无呕吐，二便无失禁。病例介绍 既往史 :高血压病史 20年余，自行口服缬沙坦日一次，一次一片，硝苯地平片日一次 , 一次一片，现血压控制尚可，自诉心脏不适多年，自行口服书贝克及阿司匹林等治疗。子宫肌瘤手术 10年余 ;否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、布病等传染病史，否认外伤、输血史。否认食物、药物过敏史。病例介绍专科查体入院生命体征：T:37.2 P:68次 /分 R:18次 /分 BP： 220/100mmHg神清语利，发育正常
3、，营养良好，轮椅推入病室，自主体位，查体合作。周径：健侧 cm患侧 cm，疼痛评分 2分专科情况： 右膝肿胀，淤血，压痛阳性，可扪及凹陷，骨擦音 (+) ，因疼痛活动受限，伸膝活动障碍，皮肤感觉存在，四肢肌张力适中，双下肢膝腱反射正常，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。影像学检查X片示：右髌骨骨折术前护理术前检查 :常规行心电图 全胸片 抽血检查等皮肤准备 :体毛较多者给予术区备皮， 体毛较少者瞩其用温水清洁皮肤术晨护理 :必要时给予导尿及术前用药术前禁食及水 :通知患术前禁食10小时、禁水 8小时术前宣教 :准备手术用物，做好患者的心理护理 ,嘱其晚上注意睡眠，治疗过程 择期手术 定于 2月
4、15日在硬膜外麻醉下行右髌骨骨折切开复位内固定术，术毕平车返回监护室，右下肢切口敷料包扎在位松紧适宜，无渗出，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。术前切开复位固定术后治疗过程遵医嘱给予一级护理， 6小时后低盐低脂饮食，氧气吸入及心电血氧监测，留置尿管通畅在位，给予妥善固定，给予会阴擦洗及膀胱功能训练每日两次，给予低分子量肝素钙 5000iu皮下注射每日一次预防静脉血栓形成， 0.9%氯化钠 100ml头孢呋辛钠 2g预防感染， 20%甘露醇 250ml每日一次消除肿胀，林格 500ml、 5%葡萄糖 500ml补液等对症治疗，生命体征平稳，术后第一日拔出导尿管，患者可自行排尿，现术后第 16天，患处弹力绷带包扎，清洁干燥，末梢肤色红润，患肢抬高，主诉感觉无麻木，无不适。
