1、急性中毒的救治与注意事项北京协和医院 周玉淑* 11一、中断继续接触毒物二、清除尚未被吸收的毒物 ,减低毒物的毒力1 胃内毒物 2。皮肤毒物 3。眼部毒物 4。伤口处毒物Date 21三、促排入血的毒物1。输液、利尿2。人工透析3。血液灌流4。血浆置换5。氧疗 四、输血与换血疗法Date 31五、解毒剂（一）某些金属与其他元素中毒1。氨羧螯合剂 -依地酸钙钠首选驱铅、排汞无效用法： 0.5-1g+GS500ml静滴，用3-4日。或 0.25-0.5g， 肌注， 2/日用 3天停 4天。付反应：类组胺反应， BP肾损伤，皮炎注意：有尿才用药，长期用药者补锌Date 412。巯基螯合剂二 巯 丁二
2、酸：用于铅、汞、砷、锑、铜中毒，砷化氢无效用法 ： 急性：首 2g.iv,后 1g,q1h. 共 4-5次，减量数日。慢性： 1g,iv,1/日付反应：胃肠，皮疹， SGPT注意：铅中毒脑病者暂不用，水 溶液不稳定，黄色或混浊液不用。 Date 51二 巯丙磺钠汞中毒首选，用于铅、铜、砷、锑中毒，不用于砷化氢中毒。付反应：发热、皮疹用法：急： 250mg.im.第 1日 3-4次第 2日 2-3次 .后每日 1-2次 .共 7日 .慢： 250mg.im.1/日 .用 3-4日，停 3-4日 . Date 61青霉胺驱铅、汞、铜、治肝豆状核变性。付反应：白细胞 . 肝功异常 .肾损害用法： 0
3、.3g.每日 1-3次 .po.注意：青霉素过敏者忌。（二）有机磷农药中毒1.肟类胆碱酯酶复能剂 .氯磷定 .解磷定.双复磷 .超大量可抑制膈肌和呼吸功能 .Date 712.抗胆硷药中枢抗胆硷药：苯那辛 .开马君等 .周围抗胆硷药：阿托品 .山莨菪碱等 .新型抗胆硷药：长效托宁 .其用法：首剂（ mg）重复（ mg）总量（ mg）轻 1-2 - 2.5中 2-4 1-2 6重 4-6 2 12Date 813.复能剂与抗胆硷药联合（ 1） 复方制剂：解磷注射液：含苯那辛 .阿托品 .氯磷定苯克磷注射液：含开马君 .苯扎托品 .双复磷（ 2）氯磷定与阿托品联用注意：防止胆碱酯酶过量抑制呼吸与膈肌运动 .防止阿托品过量抑制胆碱酯酶活性 ,抑呼吸与膈肌运动 .引起脑水肿 .肺水肿 .呼衰 .Date 91 适当加大胆碱酯酶复能剂应用 适当延长胆碱酯酶复能剂应用 呼吸机的应用中间期肌无力综合征的发生与治疗Date 101
