1、急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识背景介绍内 容 非血运重建 ACS患者的诊治现状双重抗血小板药物治疗的必要性单一阿司匹林治疗的局限性双重抗血小板治疗的循证医学依据结语内 容 非血运重建 ACS患者的诊治现状双重抗血小板药物治疗的必要性双重抗血小板药物治疗的必要性单一阿司匹林治疗的局限性双重抗血小板治疗的循证医学依据结语结语中国冠心病概况 中国每年新发冠心病 750,000例 ,心肌梗死患者 2,960,000例 城市人口心脏病死亡率 95.77/10万 农村人口心脏病死亡率 77.72/10万ACS在中国 预计每年因 ACS死亡人数 1,000,000 每年 ACS发病
2、率 50/100,000 仅约 1%的医院配备了 ACS急救治疗设施慢性病的流行形势和防治对策 .中国慢性病预防与控制 .2005;1(13):1-3.中国绝大部分 ACS患者未得到最佳救治，临床患者绝大部分仍为单纯药物治疗 中国每年新发冠心病 750,000例 ,心肌梗死患者 2,960,000例 2005年，中国 PCI数量为近 10万例1。慢性病的流行形势和防治对策 .中国慢性病预防与控制 .2005;1(13):1-3.2。吕树铮，等。 中华心血管病杂志 2006年 11月第 34卷第 11期即使在中国 3甲医院，PCI患者也仅占 ACS患者一半左右Shuzheng Lv, Yunda
3、i Chen, et al. ESC 中国 12家 3甲医院共 3580例 ACS患者参与了 GRACE研究。低危 高危PCI比例(%)基于 GRACE风险评分的全球 GRACE登记研究人群分析发现：高危患者介入干预治疗比例低可能的原因 : 医院的资源 ACS的治疗决策 患者的临床特征 部分高危患者存在介入治疗禁忌症K A A Fox, et al. Heart 2007;93;177-182;GRACE危险评分中国 ACS研究显示：临床上接受药物治疗的患者更多为中高危患者，因此更应积极重视对他们的治疗高润霖等 . 中国 ACS登记研究 CPACSGRACE危险评分Ruilin G, et a
4、l. Heart published online 11 Oct 2007; doi:10.1136/hrt.2007.119750药物治疗的 ACS患者接受指南推荐的药物治疗情况不理想REACH基线资料分析表明： 非血运重建史患者接受指南推荐的药物治疗使用率较低 既往 PCI 患者接受指南推荐的抗血小板治疗比例较其他患者高 86.2294.9191.35 95.5979.4587.945060708090100抗血小板治疗 抗拴治疗患者比例%CABGPCI非血运重建1种 抗血小板治疗 抗栓治疗Benjamin A. et al. Am J Cardiol 2007;99:12121215)Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.药物治疗 ACS患者抗血小板治疗有待提高GRACE登记研究分析了 12,665名 ACS患者的数据只有 38%的 STEMI患者得到了氯吡格雷与阿司匹林的联合治疗在药物治疗的 ACS患者中，只有 8.8的患者得到了氯吡格雷的治疗 GRACE登记研究
