1、第三节 肺部检查lung examination（视、触、叩）江苏大学附属医院 第三节 肺和胸膜n 视诊呼吸运动 呼吸频率呼吸深度的变化呼吸节律第三节 肺和胸膜 1.正常呼吸运动健康人在平静状态下，呼吸运动稳定而有节律 。呼吸运动n 正常的吸气运动是 主动运动 ，膈肌和肋间肌收缩使胸廓扩大。呼气运动是 被动运动 ，膈肌和肋间肌松驰后，肺和胸廓的弹性回缩力使胸廓缩小。n 吸气时可见到肋骨前部向上外方移动，腹部向外隆起。呼气时则可见到肋骨向下内移动，腹部回缩。 n 腹式呼吸 以膈肌运动为主引起的呼吸运动为腹式呼吸，胸廓下部及上腹部的动作较明显，见于 儿童和成年男性 。n 胸式呼吸以肋间肌运动为主引
2、起的呼吸称胸式呼吸，胸廓的动作明显，见于 成年女性。 2.呼吸减弱或消失 局限性呼吸运动减弱或消失 见于大叶肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、肺叶不张、少量胸积液及局限性胸膜增厚或粘连等。n 一侧呼吸运动减弱或消失见于一侧的大量胸积液、气胸、广泛胸膜增厚粘连、肺不张、呼吸肌麻痹等。n 双侧呼吸运动减弱或消失 见于慢性阻塞性肺气肿、双侧的大量胸积液、气胸、呼吸肌麻痹等。3.呼吸运动增强 n 双侧呼吸运动增强见于酸中毒大呼吸。n 单侧呼吸运动增强见于代偿性肺气肿等 。 4.呼吸困难n 吸气性呼吸困难可见吸气动作时间延长，出现 “三凹征 ”(胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙）。见于气管支气管异物及喉水肿等。n 呼气性困难 呼气时间延长，呼气时肋间隙膨出，颈静脉怒张等见于阻塞性肺气肿，支气管哮喘发作时等。
