1、劳动仲裁申请书范本（劳动者申请）申请人：XXX ，男，汉族，1XXX 年 XX 月 XX 日出生，现住XXX 市 XXX 区 XXX 路 XXX 号。联系电话：XXXXXX。被申请人：XX 有限公司，住所地：XX 市 XX 区 XXX 路 XXX 号。电话：XXX。法定代表人：XXX ，职务：XXX请求事项：一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金 5200元（月平均工资 2600 元*2） 。二、裁决被诉人向申请人支付 XXX 年 6 月至 XXX 年 6 月加班费共 54455.15 元，其中： 1、延时工作时间加班费 18670.34 元及 25%的经济补偿金 4667.58
2、元；2 、休息日加班费 24893.79 元及 25%的经济补偿金 6223.44 元。以上二项合计：XXX 元。事实与理由：申请人于 XXXX 年 10 月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。XXXX 年 12 月 28 日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为 700 元，每日工作8 小时、每周工作 5 天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5 天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日 3 天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的 XXXX 年 6 月至 XXXX 年 6 月间的考勤记录） 。另外
3、，休息日也是随时出车加班，我早上 6 时 30 分出车接送公司员工上班，直到18 时 10 分接公司员工下班，送完员工需要到 20 时，除去中午吃饭和休息时间 1 个小时、平均每日延长工作 3 个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按劳动法的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940 元（XXXX 年 7 月 1 日双方协商将我的合同工资变更为 940 元）为基数计算，XXXX 年 6 月至 2010 年 6
4、月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34 元（940 元/21.75*1.5 倍*3 个小时*4 周*12 个月*2 年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79 元（940 元 /21.75*2 倍*8 个小时*3 天*12 个月*2 年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了劳动法和劳动合同法的规定，根据中华人民共和国劳动合同法第 38 条第 2 项和 46 条第 1 项的规定，我于 XX 年 XX 月 XX 日以被申请人 “未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。此致XXX 市劳动争议仲裁委员会申请人：XXX （签名）年 月 日
