1、内科-呼吸病学【260 题，共 260 分，210 分合格】 1、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是 PaO2值 A、5.3kPa B、6.67kPa C、8.0kPa D、9.3kPa E、 1.6kPa 正确答案：C 答案解析：在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是 PaO2值80kPa。 2、下列哪项不是引起肺性脑病的原因 A、缺氧 B、高碳酸血症 C、脑内微血栓形成 D、氮质血症 E、酸中毒 正确答案：D 答案解析：引起肺性脑病的原因有缺氧，高碳酸血症，脑内微血栓形成，酸中毒。 3、有关肺炎支原体的临床表现，下列哪项是错误的 A、潜伏期 23 周，起病缓慢 B、头痛显著
2、 C、咳嗽不重，初为干咳 D、发热过后咳嗽可继续存在 E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 正确答案：C 答案解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期 23 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。 4、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项正确 A、应有右心室肥大的心电图改变 B、应有肺型 P 波 C、V 1至 V2导联可出现 QS 波 D、电轴右偏 E、以上答案都正确
3、正确答案：E 答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于 90 度；肺型 P 波；可以有右束支传导阻滞及低电压表现；V 1、V 2、V 3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波。根据上述几点变化，几个叙述的选项都不正确。 5、以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现 A、起病缓慢，从上呼吸道开始 B、乏力、咽痛 C、咳嗽、发热 D、发热、纳差 E、肌痛、不发热 正确答案：E 答案解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。 6、X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确 A、可有明
4、显肺气肿或慢性肺部感染征象 B、右心房增大 C、肺动脉段突出，其高度大于等于 3mm D、右下肺动脉干横径大于等于 15mm E、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1.07 正确答案：B 答案解析：慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于 15mm，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于 3mm，右心室肥大。 7、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的 A、经积极治疗可以痊愈 B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C、其病理改变不完全可逆 D、 1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E、肺功能改变主要是肺活量
5、减少 正确答案：C 答案解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。 8、慢性支气管炎最重要的病因是 A、过敏因素 B、环境污染 C、长期吸烟 D、气候因素 E、真菌感染 正确答案：C 答案解析：COPD 最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。 9、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A、大气道阻塞 B、气流受限 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、胸片示肺野透亮度增加 正确答案：B 答案解析：COPD 的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。 10、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的 A、持续低流量吸氧 B、吸入氧浓度为 25%30% C、吸入
6、氧浓度为 30%50% D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧 E、 型呼吸衰竭可提高吸氧浓度 正确答案：C 答案解析：型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致 PCO2升高。 11、关于肺心病的并发症，下列哪项少见 A、消化道出血 B、心肌梗死 C、肺性脑病 D、休克 E、心律失常 正确答案：B 答案解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。 12、癌性胸水具有下列哪项特点 A、比重小于 1.018 B、蛋白含量低于 3g/dl。 C、细胞总数不超过 100 个/l D、LDH 含量高于血清 E、胸水蛋白 /血清蛋白0.5 正
7、确答案：D 答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重1.018 、细胞数50010 6/L、胸液李凡他试验（）、蛋白含量30g/L、符合 Light标准。 13、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件 A、痰液涂片白细胞较多，25 个/低倍视野 B、痰液涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野 C、痰液涂片白细胞较多，20 个/ 低倍视野 D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞1：2.5 E、痰液涂片鳞状上皮细胞25 个/低倍视野 正确答案：A 答案解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，25 个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野。 14、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染
8、时，最主要的临床表现是 A、咳嗽加重 B、咳白色泡沫痰与黏液痰 C、咳脓性痰且痰量增加 D、肺部有哮鸣音 E、肺底部有细湿啰音 正确答案：C 答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。 15、引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是 A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、肺尘埃沉着症 D、慢支并发阻塞性肺气肿 E、慢性弥漫性肺间质纤维化 正确答案：D 答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD 为最常见病因。 16、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为 A、两性霉素 B B、伊曲康唑 C、卡泊芬净 D、
9、氟康唑 E、伏立康唑 正确答案：D 答案解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素 B。 17、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A、血气分析 B、血常规检查 C、临床症状和体征 D、肺功能检查 E、胸部 X 线检查 正确答案：D 答案解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF 日内变异率或昼夜波动率20%。 18、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是 A、级 FEV1/FVC70% ，FEV 130%预计值或 FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭 B、级 FEV1/FVC70%，30%FEV 150%预计值 C
10、、级 FEV1/FVC70% ，50%FEV 180%预计值 D、级 FEV1/FVC70% ，FEV 180%预计值 E、 级 FEV1/FVC70%，FEV 170%预计值 正确答案：A 答案解析：COPD 严重程度分级：级 FEV1/FVC70%，FEV 180%预计值，级 FEV1/FVC70%，50%FEV 180%预计值，级FEV1/FVC70%，30%FEV 150%预计值，级 FEV1/FVC70%，FEV 130%预计值或 FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。 19、男性，25 岁。10 天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3 天来痰中带血，胸痛，血象：WBC2510 9/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
