1、一、 中枢神经递质有哪些？有何功能？与疾病有关？（一）乙酰胆碱；生物胺类（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、组胺） ；氨基酸类（-氨基丁酸（GABA） 、甘氨酸、门冬氨酸、谷氨酸） ；肽类（神经肽） ；气体分子（NO） 。（二）功能和相关病症A.乙酰胆碱a.功能：1、镇痛和针刺镇痛 2、觉醒与睡眠 3、学习和记忆 4 感觉、运动和植物神经中枢活动 5、心血管活动的调节。6、参与相互作用b、相关病症：精神分裂症、强迫症、抑郁症、恐惧症、植物神经紊乱、焦虑症、精神障碍、躁狂症。B.生物胺类1、多巴胺(DA)a 功能：调节肌紧张、躯体运动、情绪、精神活动以及内分泌活动有密切关系，对大脑的整
2、体兴奋作用、对胃肠功能的调节、在药物依赖中的作用。b.相关病症：失眠症、焦虑症、抑郁症、恐惧症、精神障碍、躁狂症。2.去甲肾上腺素（NE）a.功能：调节心血管功能。脑循环的调节、 学习记忆、精神活动、觉醒和睡眠、体温调节、心血管活动的调节。b. 相关病症：精神分裂、失眠症、焦虑症、神经官能症、植物神经紊乱、躁狂症、恐惧症、老年健忘症。3.肾上腺素功能：参与血压与呼吸的调控相关病症；4.5-羟色胺（5-HT）功能：产生镇痛作用、调节睡眠、调节体温、调节性活动、维持精神稳定、对皮层诱发电位有抑制作用、神经内分泌。相关病症：抑郁症、恐惧症、神经衰弱、焦虑症、躁狂症、精神分裂症、精神障碍、心理障碍。5
3、、组胺功能：影响睡眠、影响荷尔蒙的分泌、调节体温、影响食欲、影响记忆力形成.、肠道平滑肌收缩降低血压。相关病症：失眠症、焦虑症、精神分裂症、抑郁症、神经衰弱、神经官能症、精神障碍。C.氨基酸类1. -氨基丁酸（GABA）功能：GABA 是抑制性递质，维持脑内兴奋抑制的平衡，功能低下会导致脑内抑制功能不足，引起头痛、焦虑、紧张不安、暴躁易怒等情况。相关病症：精神分裂症、失眠症、焦虑症、神经官能症、躁狂症、恐惧症、精神障碍。2.甘氨酸功能：在中枢神经系统中甘氨酸是一种抑制性神经递质。被激活后，氯离子通过离子接受器进入神经细胞导致抑制性突触后电位。相关病症: 头痛、头晕、神经性头痛、精神障碍、神经官
4、能症、植物神经紊、癫痫病。D.肽类神经肽（NPY）功能：抑制生殖、抑制肌肉兴奋、抑制交感兴奋、导致人体的血压、心率、代谢下降，它还能够促进食欲，并因此成为节食药物的靶点。相关病症：精神分裂症、强迫症、抑郁症、植物神经紊乱、精神障碍、心理障碍。E.气体分子一氧化氮（NO）功能：NO 在神经系统中也起递质作用，在不同脑区，NO 可通过改变突出前神经末梢的递质释放，从而调节突触功能。相关病症二睡眠生理（意义、时相），引起失眠的原因？（一）人类睡眠有两种不同的时相状态，他们的生理功能表现与脑电波的变化特点不同，分别称为慢波睡眠与快波睡眠。A.慢波睡眠（同步化睡眠或非快速眼动睡眠）：脑电波呈现同步化慢波
5、的睡眠时相，称为慢波睡眠。分为 4 期，相应于睡眠由浅入深的过程1.第 1 期呈现低电压脑波，频率快慢混合，而以 47 周/秒的频率为主，它常出现在睡眠伊始和夜间短暂苏醒之后。2.第 2 期也是较低电压脑波，中间插入短串的 1214 周/秒的睡眠梭形波和 K复合波，它是慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。3.第 3 期的脑电图常有短暂的高电压波，超过 50 微伏，频率为 12 周/秒，叫做 波。4.第 4 期， 波占优势，其出现时间占总时间的 50似上，代表深睡状态。一般认为慢波睡眠第 4 期具有消除疲劳的功能，因为人在长时间体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期延续很久。在此时相中，表现为意识暂时
6、丧失，视听嗅触等感觉功能减退，骨骼肌反射运动和肌紧张减弱；并伴有一些自主神经功能的改变，如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、体温下降、呼吸减慢、胃液分泌增多等交感活动水平降低而副交感活动相对增强的现象。意义：进入慢波睡眠后生长激素的分泌较觉醒状态明显增多，对促进生长、消除疲劳、促进体力恢复有重要意义。B.快波睡眠(去同步化睡眠、异相睡眠或快速眼动睡眠）：脑电波呈现去同步快波的睡眠时相。此时相为在睡眠过程中周期性出现的一种激动状态。在此期间，脑电活动为增强的特征，脑电图表现为觉醒状态，但实际上，各种感觉功能进一步减退，以致唤醒阈提高，交感活动进一步降低，骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱。此时相常伴有
7、部分躯体抽动、心率加快、血压上升、呼吸加快而不规则等生理活动的改变，被认为是某些疾病夜间发作的部分原因。意义：快波睡眠期间脑组织的蛋白质合成率最高，对促进学习记忆活动、脑力恢复有重要意义。（二） 失眠是临床上最常见的睡眠障碍，多由生理，心理，环境，食物及药物等多方面因素引起。失眠原因见于以下情况1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，因身体疾病造成的失眠，如心脏病、肾病、哮喘。4、精神、心理因素：心理因素如焦虑、烦躁、或情绪低落等都是引起失眠的重要原因，导致神经系统功能异常，造成大脑功
8、能障碍引起失眠。5.药物因素：服用中枢兴奋药物可导致失眠。6.大脑弥散性病变三临床常用镇静催眠药是哪类？为什么？（一）苯二氮卓类，如地西泮（安定）（二）原因：1.苯二氮卓类(BZDs)药物的药理作用是抗焦虑、镇静安眠、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛。其产生镇静安眠的剂量与引起昏迷及呼吸抑制的剂量相差数十倍，故安全性远高于巴比妥类药，也不具有麻醉作用，在治疗失眠障碍方面基本上已取代了巴比妥类药。是目前临床上最常用的镇静催眠药。本类药物在快速镇静的同时可产生暂时性记忆缺失，因而能缓和患者对手术的恐惧情绪，使患者对手术中的不良刺激在术后不复记忆，用于麻醉前给药能减少麻醉药用量而增加其安全性，临床也常用与心
9、脏电复律或内镜检查前给药。此外，不良反应较少，安全较大；2. 巴比妥类药是过去应用最广的一类，用催眠量的 1/4 能产生镇静作用，剂量加大则出现催眠作用，延长睡眠时间和缩短入睡时间，可用于治疗失眠症。但缩短 REM，易引起停药反跳现象。但随着剂量的增大而对 CNS的抑制加深，产生镇静、睡眠、意识清晰度下降、麻醉作用等，且作用时间长，有白天镇静和认知损害。该类药物毒性大，治疗剂量与中毒剂量比较接近，容易过量服用引起昏迷、呼吸抑制、心脏停搏等致死性毒性反应，目前已基本不用于治疗失眠。3.其他类镇静安眠药包括水合氯醛、副醛及哌啶酮类药如甲喹酮等一些老的镇静催眠药，近年来临床使用越来越少，已不再作为首选的催眠药。（二）
