6 2018 年 云南省 临床 检验 室间质量评价申请表 （一）实验室信息（请以正楷字逐一详细填写） 实验室编码： （新参加单位不填） 医院名称： （单位盖章） 参评 科室： 医院等级： 实验室（科）主任签名： 详细通讯地址： 邮编： 联系电话（加区号）： 手机： 电子邮箱（ e-mail） ： 质评费 开发 票信息 :（ 逐一填写， 非常重要） 开票单位纳税人识别号： 发票 寄回（请打）： 自取 检验科 财务科 收发票 人 姓名和 手机 号码 ： 注意： 请勿从邮局汇款， 请勿以个人名字汇款 。 2018年 云南省临床检验室间质量评价计划 - 1 - （二） 申请 参加 EQA 项 目 质评项目 质评费用 参加请打 临床常规化学 850 干化学 850 脂类 950 心肌标志物 950 糖化血红蛋白 A1C 750 特殊蛋白 950 内分泌与肿瘤标志物 1200 血气和酸碱分析 500 感染性疾病血清学标志物 1200 自身抗体 650 全血细胞计数 900 尿液化学分析 650 凝血试验 850 显微镜形态学 500 临床微生物学 800 血铅 800 便携式血糖检测仪（ POCT） 800 核酸检测（ 病毒学 ） 800 人乳头瘤病毒 -16、 -18 分型检测 1000 临床输血相容性检测 1000 合计金额（即汇款金额）
