1、呼吸第 2章急性气管支气管炎1、流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易） 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。 普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，全身症状不明显。第 3章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2、慢性支气管炎的诊断标准？（易）咳嗽、咳痰或伴喘息 每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上（3+2） 排除其他心肺疾患3、何为 COPD（易）COPD chronic obstructiv
2、e pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。4、COPD 主要特点？行何种检查及如何评价？（中）COPD 的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值）的下降程度来评价严重程度。5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征） 定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。 并发症：慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、自发性气胸 临床表现：起
3、病缓慢、病程长。1.主要症状：慢性咳嗽咳痰喘息和胸闷气短或呼吸困难2.体征：早期可无异常，随疾病进展出现：（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快；（2）触诊：双侧语颤减弱。（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? （易）主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等 COPD 危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后 FE
4、V1/FVC10109/L 或4109/L，伴或不伴细胞核左移胸部 X 线显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。除外其他肺部疾病以上 4 项（临表、症状、实验室检查、胸片）中任何一项加第 5 项，可建立临床诊断。29、感染中毒性休克的定义（易）严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒感染，常伴有败血症，以全身炎症反应综合征、低血压及组织器官灌注不良为特征，又称败血症休克。 30、肺炎链球菌肺炎的临床表现。1）症状：青年人受凉，淋雨，疲劳，醉酒后急性起病，高热、寒战，咳嗽咳痰，痰中带血，并有 特征性铁锈色痰 。可有患侧胸部疼痛，放射至肩或腹部，咳嗽时加剧。2) 体 征 ： 急
5、 性 病 面 容 ， 鼻 翼 煽 动 ， 口 唇 及 鼻 周 有 单 纯 性 疱 疹 ， 病 变 广 泛 时 有 发 绀 。 早 期 体 征 不 明 显 ； 实 变 期 叩 诊 浊 音 、 语 颤 增 强 ； 消 散 期 可 听 到 湿 罗 音 。31、简述支原体肺炎的临床特点.（难）（1）多见于年长儿童及青少年；（2）不规则发热， 刺激性咳嗽 为突出表现；（3）肺部 X 线显示多种浸润影节段分布；（4）支原体抗体阳性、冷凝集实验阳性；（5）大环内酯类（红）药物治疗有效。（共 5 点，各占 20%）32、美国感染学会/美国胸科学会 2007 年制定的 重症肺炎标准 。（中）主要标准：机械通气；
6、感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：低体温（T36）低血压，需要强力的液体复苏呼吸频率30 次min；PaO 2FiO 2300；白细胞减少（WBC4.010 9/L）；血小板减少（血小板10.010 9/L）；氮质血症（ BUN20mg/dL ）多肺叶浸润；意识障碍/定向障碍。符合 1 项主要标准或 3 项次要标准者可诊断为重症肺炎。33、试述肺炎链球菌的抗生素治疗（难）首选治疗是 青霉素 G：普通耐药株可提高青霉素剂量；对青霉素过敏、耐青霉素者可用喹诺酮类、头孢曲松等药物；多重耐药菌株感染可用万古霉素等。34、肺炎抗菌药物正规治疗 72 小时后，症状无改善，应考虑哪些原因？（难）（1）
7、药物未能覆盖致病菌或细菌耐药；（2）有其他病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；（3）出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；（4）非感染性疾病 误诊 为肺炎；（5）药物热。（共 5 点，每 1 点占 20%）35、肺脓肿定义、分型定义：由于多种病因所引起的肺组织坏死形成的脓腔。分型：吸入性、血源性、继发性肺脓肿36、肺脓肿的常见致病菌？（难）简述肺脓肿的常见病原体及根据感染途径可分为几种类型。（中）肺脓肿的常见病原体：包括 需氧、厌氧和兼性厌氧菌 （30%）。90%肺脓肿患者合并厌氧菌感染，其他常见病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌（40%）。根据感染途径，肺
8、脓肿可分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿（30%）。吸入性多为厌氧菌；血源性多为金黄色葡萄球菌；继发性多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。37、仰卧位、坐位和右侧卧位时吸入性肺脓肿好发部位分别是什么？（难）仰卧位：上叶后段或下叶背段；(35%)坐位：下叶后基底段；(30%)右侧卧位：右上叶前段或后段。(35%)38、肺脓肿治疗原则疗程？（中）抗感染治疗和引流同时进行，严重时可手术治疗。总疗程 6-8 周。39、吸入性肺脓肿的 X 线表现（中）早期化脓性炎症阶段，X 线征象为大片高密度的炎性浸润影，界不清，分布在一个或多个肺段；脓肿形成后，大片炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面；消散期，脓腔逐渐缩小甚至消失。
