1、房颤的射频消融治疗内蒙古自治区人民医院心内科高迎春主要内容 房颤的机制 房颤的射频消融方法 消融的成功率 消融的安全性 消融的适应症标测：多数阵发性房颤系肺静脉电活动触发Haissaguerre M, et al. NEJM, 1998, 339: 659房颤的机制：触发APC APCAF右上肺静脉局灶快速激动（绿色箭头）触发的房颤v术后复发者常与 肺静脉 -左房 传导恢复有关v29例复发患者v26例再次手术v其中 21例肺静脉 -左房传导恢复v无复发的 7例患者均无恢复v随访 6个月 ,24例患者无房颤v肺静脉 -左房 传导恢复也是 肺静脉 口节段消融术后复发的原因Ouyang, et al
2、. Circulation, 2005. 111:127-135Nanthaknmar, et al. Circulation, 2004. 109:1266-1229Lemola K, et al. Heartrhythm, 2004. 1:197-202房颤持续的机制持续机制存在争论1.肺静脉肌袖及相邻的左心房部分（前庭）是房颤维持的重要基质2.碎裂电位区域是房颤维持的重要基质3.心脏自主神经系统与房颤的发生和维持有密切的关系射频消融实践是上述机制提出的佐证造影所见肺静脉口肺静脉前庭与心房交界肺静脉前庭现阶段房颤消融治疗的干预靶区肺静脉前庭持续性房颤患者，手术开始时右上肺静脉快速电激动房颤环肺静脉线性消融术环肺静脉线性消融隔离肺静脉失去肺静脉驱动后，房颤终止房颤的消融方法：环肺静脉电隔离 是房颤导管消融的基石，是主流消融术式 阵发性房颤似已足够德国 Ouyang报道 100 例 （PAF 88 例， CAF 12 例）平均随访 6个月一次手术成功率： 75.6%二次手术： 累计成功率 95%北京安贞医院阵发性房颤，平均随访 12个月一次手术成功率： 77.3%
