1、重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院1主要目的弥补麻醉作用的不完全 (analgesia)。减轻或消除内脏牵拉反应 (vagus reflex)。消除紧张情绪 (sedation)。重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院2过去常用的强化药物 阿片类镇痛药 ：哌替啶，芬太尼。苯二氮啅类 ：安定（地西泮）。吩噻嗪类 ：氯丙嗪，异丙嗪（非乃根）。丁酰苯类 ：氟哌啶醇，氟哌啶。氯胺酮 ？重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院3常用药物组合 哌替啶 /非乃根（杜非合剂）。氯丙嗪 /哌替啶或氯丙嗪 /哌替啶 /异丙嗪（冬眠合剂）。哌替啶 /安定。氟哌啶醇或
2、氟哌啶 /哌替啶或芬太尼（氟芬合剂， Innovar）。重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院4常用方法 单次或分次静脉注射或肌肉注射。重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院5发展与变化随着近代麻醉观念、方法的改变，以及新型麻醉药物的应用，局部麻醉期间麻醉辅助药物的使用日趋普遍和频繁。过去所用 “强化 ”的概念也逐渐为现在的 “术中镇静 ”(intraoperative sedation)所替代。重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院6镇静的主要目的减轻或消除紧张情绪 (psychological stress)。提高舒适性 (comfort)。
3、避免不愉快感受、体验与记忆(unpleasant feeling, experience and recall)。减轻或消除内脏牵拉反应 (vagus reflex)。弥补麻醉作用的不完全 (analgesia)。重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院7过去与现在强化镇痛为主镇静为辅镇静镇静为主镇痛为辅重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院8目前常用的术中镇静药物 苯二氮啅类：咪唑安定。芬太尼系列：芬太尼，舒芬太尼，瑞芬太尼。异丙酚、依托咪酯。重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院9常用镇静组合 咪唑安定 /芬太尼（咪芬合剂）。咪唑安定 /舒芬太
4、尼（咪舒合剂）重庆医科大学附属成都第二临床学院 /成都市第三人民医院10常用麻醉辅助药物的临床药理药物药物 基本作用基本作用 起效时间起效时间 持续时间持续时间 间断注射间断注射 连续输注连续输注 呼吸抑制呼吸抑制 循环抑制循环抑制哌替啶哌替啶 镇痛镇痛 30-60min 0.5-1mg/kg +芬太尼芬太尼 镇痛镇痛 1-3min 1-6h 0.01-0.03mg/kg 0.5-3g/kg/min +舒芬太尼舒芬太尼 镇痛镇痛 1min 20-40min 0.2-0.6g/kg 0.002-0.007g/kg/min +瑞芬太尼瑞芬太尼 镇痛镇痛 1min 3-10min 0.1-0.5g/
5、kg 0.05-0.15g/kg/min + +安定安定 镇静、遗忘镇静、遗忘 (t1/2 20-40h) + +氯丙嗪氯丙嗪 镇静镇静 (t1/2 6-9h) + +异丙嗪异丙嗪 镇静镇静 + +氯胺酮氯胺酮 镇痛、全麻镇痛、全麻 30s-2min 5-10min + (+)氟哌啶醇氟哌啶醇 镇静、遗忘镇静、遗忘 (t1/2 12-22h) + +氟哌啶氟哌啶 镇静、遗忘镇静、遗忘 5-8 min 3-6h 20-50 g/kg + +咪唑安定咪唑安定 镇静、遗忘镇静、遗忘 2-3min 45-120min 0.02-0.08 mg/kg 0.03-0.2mg/kg/min + +异丙酚异丙酚 镇静、遗忘镇静、遗忘 1-2min 10-15min 1-1.5 mg/kg 5-80 mg/kg/min + +
