1、左股骨粗隆间骨折护理查房学生： *带教老 师： *目录一 概述二 .病例三 .护理问题四 .健康教育五 .出院指导六 .最新进展 一、概述股骨粗隆间骨折 是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。股骨粗隆间骨折 常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。股骨粗隆间解剖知识股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折 。二、案例系 “ 摔伤致 左髋部 终痛伴活动 受限 1天入院 ， 患者昨日在家 中不 慎摔倒，臀部着地，当即感左 髋部剧烈疼痛，活动不能，被家人救起，送至当地 区院 就诊， 经摄 片提示，左股骨相隆间骨折。在家
2、中休息后局部环痛缓解不明显，为求进一步诊治 ， 1.20转入 我院 ，报 诊 “ 左股骨粗隆同骨折 ” 收 住骨一科 。姓名 :郑 国 珍 性别 :女 年龄 :84 床号 :38 住 院 号 :201802456体格检查： T:36.4 P:100次 /分 R:20次 /分 BP:120/73mmHg专科检查 :脊柱未见明显后凸畸形，无棘突压痛、无椎旁压痛、叩击痛，左髋部肿胀，压痛(+)，叩击痛 (+)，左髋关节活动明显受限，左足背动脉可扪及，左下肢末端感觉及运动可。外院左髋部 X线提示：左侧股租隆间可见折线，断瑞移位明显。诊断：左股骨粗隆间骨折入院： 级护理 低盐低脂饮食 卧床 消肿止痛 对
3、症治疗治疗过程 2018-1-20入 院，予一级护理，低盐低脂饮食，测血压 Bid，塞来昔 布 40mg,100ml氯化钠静滴 Bid。 于 2018-1-26在 全麻下行 左 股 骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。 患者术后留置导尿管，切口负压引流管 1根（于2018.1.28拔 除）。 予心电监护、 2L/min低流量氧气吸 入 术后予止痛（塞来昔布）抗炎（头孢呋辛）补液（5%GS）等对症治疗。患者术前 X片 患者术前 X片三、护理问题P1 疼痛：与骨折、手术有关 （ 1.20）I1:1.及时向患者讲解疼痛的发生机制及原因，教会患者辨别疼痛的性质及级别，以帮助患者加深对疼痛的了解。2.教会患者
4、放松、深呼吸等有效预防及减轻疼痛的方法。3.针对疼痛剧烈的患者可采用冷敷或热敷等理疗手段，以利于改善血液循环。4.通过交谈、听音乐等听觉分散法或看书、看电视、看电影等视觉分散法来帮助患者转移注意力，促进患者有效提高其对疼痛的受阈值。5.遵医嘱给予镇痛处理 。O1 病人疼痛评 分 (1.26 14:00) 4分 (17:00)转 为 2分 ，三、护理问题P2 焦虑： 与骨折及担心预后有关 （ 1.20）I2:1.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能 积 极 配合治疗和得到充分休息。2.提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖。3.指导病人作缓慢深呼吸，放松身体。4.指导家属做好与患者沟通。5.创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 O2 患者焦虑好 转。（ 1.21）
