1、第三篇 循环系统疾病 第 十一章心包疾病张存泰学时数： 1学时1. 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则2. 掌握心脏压塞的诊断及急诊处理方法3. 熟悉心包炎的病因和常见类型4. 了解缩窄性心包炎的诊断与鉴别诊断讲授目的和要求心包炎 （ pericarditis）n 急性心包炎（ acute pericarditis）纤维蛋白性和渗出性心包炎n 慢性心包炎（ chronic pericarditis）慢性粘连性心包炎慢性渗出性心包炎缩窄性心包炎急性心包炎 病因n 感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫n 肿瘤n 急性非特异性n 自身免疫：风湿性、 SLE、 RA、 AMIn 物理
2、性n 代谢疾病：尿毒症、甲减n 邻近器官疾病： AMI、 主动脉夹层病 理n 纤维蛋白性 干性n 渗出性 湿性：心包积液、心包填塞症 状n 原发性疾病n 胸痛：早期n 心包积液：呼吸困难、体循环淤血n 心包填塞：呼吸困难、低血压表现n 心包积液压迫邻近器官体 征n 心包摩擦音：早期n 心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血n 心包填塞：体循环淤血、 SBP、 脉压 、心动过速、奇脉辅助检查n 干性： ECG（ ST段抬高，弓背向下型）n 心包积液积液本身胸片、 ECG、 UCGn ESRn 血常规n PPD试验n 心包穿刺诊 断n 干性：胸痛 + 心包摩擦音n 心包积液：临床表现 + 胸片 + UCGn 病因：心包穿刺鉴别诊断n 心影扩大： DCMn 体循环淤血：右心功能不全n ECG： AMI
