心律失常 心电图的判读READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS北京世纪坛医院心内科 杨水祥1定 义n心律失常 (Cardiac Arrhythmia)指心脏跳动的节律（ rhythm)或 /和频率(rate) 异常，由冲动形成或 /和传导异常所致。23(一 )心律失常的发生机理n冲动形成异常n冲动传导异常4冲动形成异常n 自律性升高 (enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高；本来没有自律性的组织产生自律性。n 触发活动 (triggered activity)心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。5冲动传导异常n 传导阻滞 (conduction block)冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而不能继续前传，可能因组织病理改变或不应期改变所致 。n 折返 (reentry)冲动在传导过程中改变方向，折回原来已除极过的部位。678折返形成条件n 传导环路： 首尾相连的两条传导途径组成；n 单向阻滞： 冲动在一条传导途径中前向阻滞，可以逆向传导；n 缓慢传导： 冲动在传导环路中某部分缓慢传导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部位已经脱离不应期。绝大部分快速心律失常是折返机理所致9折返 （ Reentry）10
