1、广广 医医 大大 附附 二院放射科二院放射科唐志伟唐志伟纵膈分区法 v纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。v纵膈九分区法 ：v将胸骨角与第 4胸椎下缘连一直线，再于下肺门水平连一直线，把纵膈分为上、中、下部v前纵隔 气管、心包前方至胸骨的间隙v后纵膈 气管、心包后方部分（包括食管及脊柱旁） v中纵隔 前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为，又称 “内脏器官纵膈 ”。 纵膈分区法影像诊断路径纵隔肿块性病变影像诊断思路：v定位诊断？v定性诊断？定位诊断？纵隔肿瘤和肺内肿瘤区别v透视 转动、深呼吸 、吞钡v摄片 -选择肿块凸入肺野最显著的位置v 位于胸腔最高或最低处的纵隔肿瘤肿块与
2、纵隔胸膜之夹角一般均为锐角v肿瘤切线位照片v CT 平扫 /增强 后处理 重建v MRI定位诊断？纵隔肿瘤与肺部肿瘤的鉴别边缘 毛糙 光滑呼吸动度 + 肿块与纵隔间 有透亮带 无肿块最大径 在肺内 在纵隔内与纵隔间夹角 锐角 钝角食管移位 不明显 明显肺内肿瘤 纵隔肿瘤纵隔肿瘤的定性诊断（ 1）肿 瘤 部 位 ：v 前纵隔 胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤v 中纵隔 淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿、 转移淋巴结。 v 后纵隔 神经源性肿瘤、食管囊肿纵隔肿瘤的定性诊断纵隔肿瘤的定性诊断（ 2）肿瘤周围结构改变：v良性：推、压。v恶性：侵袭（血栓、癌栓），声带麻痹膈肌麻痹，心包转移，胸膜转移远处转移。纵隔肿瘤的定性诊断v 压迫症状的出现对肿瘤的定位及定性亦有帮助：v （ 1）、上腔静脉受压；v （ 2）、肺静脉受压；v （ 3）、心脏受压；v （ 4）、动脉受压；v （ 5）、气管受压；v （ 6）、食管受压；v （ 7）、神经受压。
