1、心血管病相关检验及检查方法 v心血管疾病检验v心血管疾病检查123心血管疾病检验冠状动脉疾病的危险因素检测心肌损伤和心肌梗死检测心力衰竭和心脏功能检测3血脂组合 常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（ hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ ldl-c）四项外，有条件的实验室可增加测定载脂蛋白 ai（apoal）、载脂蛋白 b（ apob）、脂蛋白 alp（ a）同型半胱氨酸（ hcy） hcy水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关。超敏 c反应蛋白（ hs-crp） hs-crp可对表观健康的人
2、群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征（ acs）病人则是预后指标。心肌梗死后的 hs-crp水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。冠脉疾病的危险因素检测全球中国心肌损伤和心肌梗死检测心肌肌钙蛋白（ ctn） ctn是目前诊断心肌损伤、坏死时特异度和敏感度较高的生物标志物。 ctn特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定心绞痛（ uap）、心肌炎的一过性损伤。肌酸激酶 mb同功酶（ ck-mb） 可用于急性心肌梗死的诊断、动态监测及疗效观察。肌酸激酶（ ck） 急性心肌梗死时总 ck活性升高显著，约在梗死后 46h升高， 24h达峰值，如无并发症 3 4日恢复正常。肌红蛋
3、白（ mb/myo） 肌红蛋白是目前较好的早期标志物，该指标灵敏度高，峰值早，与心电图结合能提高心肌梗死早期诊断的有效率，是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。脑钠肽（ bnp） bnp是诊断慢性心力衰竭和评价心脏功能的最佳心肌标志物，尤其可鉴别诊断心源性还是肺源性心力衰竭， bnp不高特别有助于排除左心收缩功能不全的诊断。研究资料显示，心衰患者血浆 bnp水平随心力衰竭严重程度的增加而升高，是评价 心功能 的敏感指标，是严重心力衰竭患者一年期心血管事件发生的独立危险因子。 内皮素（ et） et是由血管内皮细胞合成和释放的血管活性肽，对心血管起主要作用的是 et-1，可引起血管收缩
4、，尤以冠状动脉最为敏感，研究显示： et-1在心力衰竭患者明显升高，其增高水平与 心力衰竭严重程度及预后相关。评价心脏功能的检测链接 :指标选择示例Hcy(同型半胱氨酸 )：对于那些血脂正常，胆固醇又不高的人群；有严重动脉粥样硬化性疾病和家族史人群；有早期（ 50岁）冠心病、脑血管和或外周血管病症状的人群，应进行血浆 hcy检测以预测冠脉疾病风险。ctn(心肌肌钙蛋白 )： 对非 st段抬高的疑似 acs的患者应进行 ctn的测定。如就诊时检测为阴性，则应于 6 9h和 1224h内再次采血，动态检测 ctn。如果检测值超过参考范围上限（第 99百分位值），预示存在心血管事件的危险。进行心肌损
5、伤诊断时，如果没有条件检测 ctn，可以检测 ck-mb和 ck。Bnp(脑钠肽 ） ： 对有相应的临床症状、疑为心力衰竭的患者，有助于确立 心力衰竭 的体外诊断诊断。心血管疾病辅助检查方法1.常规心电图2.动态心电图3.心脏超声心动图4.平板运动试验5.冠状动脉造影6.螺旋 CT7.食道调搏1.心电图（简称 ECG）指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。一般的心电图分为 12个导联。 优点： 定量、准确、简便、快捷、可靠、经济临床上的应用：v可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。v判断心律失常类型。v具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥的病人的首选检查。v诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。v部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。v对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。v帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。v危重病人的心电监测。
