1、抗肿瘤药物及作用机理抗肿瘤药物及作用机理郴州市中医医院郴州市中医医院肿瘤肿瘤 科科内 容1.抗肿瘤治疗概述2.抗肿瘤常用药物的应用3.护理工作者关注的问题化疗药物发展史 肿瘤化学治疗的发展依赖于抗肿瘤药物的进展烷 化 剂 细 胞毒 药 物抗代 谢药 物 第三代 细 胞毒 药 物分子靶向 药 物抗肿瘤药物分类按作用机制和来源，可分： 氮芥、 环磷 酰 胺烷 化剂 甲氨蝶呤、吉西他 滨抗代谢药 柔 红 霉素、表柔比星抗 肿瘤抗生素紫杉醇、拓扑替康抗 肿 瘤植物 药他莫昔芬激素 类抗 肿 瘤药 吉非替尼、利妥昔 单 抗分子靶向 药 物最常用药物 铂类 铂类 顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂 多种实体瘤化
2、学治疗最常用化疗药物，具有确切的抗肿瘤治疗作用顺 铂主要 经过肾脏 代 谢 ，重金属，具有 肾 毒性常用 剂 量 6075mg/m2（每化 疗 周期一次）肺癌、鼻咽癌、食管癌、 恶 性淋巴瘤、 头颈 部 鳞癌、卵巢癌等因其 肾 毒性， 较 大 剂 量（ 60120 mg/m2）使用 时，必 须 同 时进 行水化和利尿。顺铂不良反应最常 见 ， WBC减少，以中性粒 为 主骨髓抑制最明 显 ，急性及 迟发 型呕吐反 应胃 肠 道反 应如 发 生最 严 重， 肾 功能 损 害肾脏 毒性铂类 累 积 毒性， 头 昏、耳 聋 、耳 鸣 、听神 经损 害、 视 神 经损 害神 经 毒性用 药 后立即出
3、现 的水 肿 、呼吸困 难过 敏反 应低血 镁 常 见电 解 质 紊乱少数心 电图 ST-T改 变 ，肝功能 损 害其它反 应顺铂 可代表 铂类 普遍的不良反 应卡铂1989年于美国 FDA批准上市其作用机制同顺铂相似，主要作用于 DNA鸟嘌呤的 N7和 O6原子上，引起 DNA链间及链内交联，破坏 DNA，阻止其螺旋解链，干扰 DNA合成肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其胃肠道反应显著低于顺铂 卡铂使用不需要水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日 2000 ml左右。奥沙利铂新的铂类抗癌药，毒性更低用于乳腺癌、肠癌、恶性黑色素瘤几乎无肾毒性，胃肠道反应轻，有累积神经毒性不与氯化物同用严禁用冷水洗漱和进冷食；铂类药物小结铂类是最常用的抗肿瘤药物之一新一代铂类药物其肾毒性及胃肠道反应下降，但疗效仍无法超越顺铂顺铂按体表面积使用， 60-75mg/m2；卡铂按 AUC计算，一般取 AUC=56顺铂为最容易引发化疗相关恶心呕吐的药物，需做好预防
