1、显微外科基础操作吉林大学中日联谊医院显微整形外科刘 军导读显微外科基础操作主要分为：显微血管吻合技术；显微神经吻合技术；显微肌腱吻合技术；显微小管道吻合技术只有熟练掌握以上手术基础操作技术，才能顺利完成手术本课讲述了以上技术的实施方法及注意事项，字里行间渗透出作者多年临床经验的结晶显微血管吻合显微血管吻合是指吻合直径 3毫米 的微小血管的操作技术显微血管吻合注意事项：1.彻底清创2.微创显露3.口径一致 4.张力适中5.合理、精确吻合显微血管吻合 注意事项彻底清创 若吻合的血管有损伤，需将损伤段的血管切除，然后再进行吻合，不应对损伤血管勉强吻合微创显露 微创显露要吻合的血管，修整血管断端及外膜
2、，冲洗管腔口径一致 缝合的血管尽量保持口径接近，当一侧断端口径小于另一侧直径的 1/2时，宜行端侧吻合 显微血管吻合注意事项张力适中 张力过大，可以引起血管危象，造成血管栓塞；张力过小，血管迂曲，血流不畅合理、精确吻合 选择合理的血管吻合方法吻合需注意平整对合，保证内膜外翻，外膜不内翻，边距、针距要均匀对称，针数适宜，血管周围要有健康的组织基床常用显微血管吻合方法1.端端吻合法2.端侧吻合法3.套叠吻合法4.剪开套接吻合法5.其他吻合方法血管端端吻合法手术步骤：血管断端修整冲洗管腔缝合血管分为四定点吻合法和三定点吻合法四定点吻合法血管外膜修剪方法修剪后的血管断端用血管镊将血管外膜夹住牵向断侧，使外膜尽量拉出用剪刀将过长的外膜剪去，修剪后外膜自动回缩一般剥离吻合口周围血管外膜长约 2 3毫米四定点吻合法断端的血管腔如有血液或血块存在，可用0.125%肝素盐水 冲洗干净若血管断端有 痉孪 时，可用血管镊准确伸入血管腔作 轻柔 扩张 四定点吻合法缝合第一针将两吻合的血管端端对合后，如以断口按钟面计算，在吻合口缘 9点 和 3点 处，用 9/0至 11/0的单丝尼龙无损伤缝线，缝合第一针和第二针，分别打结，留牵引线缝合第二针
