1、重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗广东省人民医院广东省人民医院 ICU曾红科曾红科一、重症患者 IFI的流行病学 （一） ICU患者侵袭性真菌感染的发病率n 约占医院获得性感染的 8 15%n 在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位n 器官移植受者真菌感染的发病率为 20% 40%n 艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达 90%n IFI的发病率仍有明显升高的趋势在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第 四 位n Rentz AM, Halpern MT, Bowden R. The impact of candidemia on length of hospital stay, out
2、come, and overall cost of illness. Clin Infect Dis. 1998; 27: 781-8. 我院 06、 07年临床病原菌分布比例 (%)2006年全院前十位病原菌比例2007年全院前十位病原菌比例一、重症患者 IFI的流行病学（二） ICU患者 IFI的重要病原菌 n 病原菌主要包括念珠菌和曲霉n 仍以念珠菌为主，其中白念是最常见的病原菌 (占 40% 60%)n 近年来非白念珠菌感染的比例在逐渐增加n 侵袭性曲霉感染的发生率也在逐渐上升 ,占所有 IFI的 5.9% 12%n 另外赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌中的根霉属和毛霉属的感染率也有所增加
3、* ARTEMIS DISK Surveillance program主持 : University of Iowa College of Medicine,USA 39国家 127中心 :Asia (23 sites), Latin America (16 sites), Europe (74 sites), the Middle East (2 sites), and North America (12 sites) 标本来源 :身体各个部位 (e.g., blood, normally sterile body fluids, deep tissue, genital tract, ga
4、strointestinal tract, respiratory tract, skin, and soft tissue) fluconazole :1997 .7. 2003.12. Candida spp(念珠菌 )共134,715株 ,非念珠菌真菌 6,052株 药敏方法 : CLSI (M44-A版 )J Clin Microbiol 2005,43(12):58481997 2003年临床分离念珠菌及其他酵母菌140767株菌种分布 (%)*菌种 97 98 1999 2000 2001 2002 2003白念珠菌 69.77 66.87 66.02 62.99 58.51 59
5、.56光滑念珠菌 10.46 9.33 9.22 10.73 10.18 11.50热带念珠菌 4.38 5.09 6.99 7.21 7.10 7.20近平滑念珠菌 4.03 4.68 5.39 6.63 6.30 6.96克柔念珠菌 1.57 2.09 3.12 2.40 2.47 2.56季也蒙念珠菌 0.47 0.77 0.73 0.72 0.92 0.75葡萄牙念珠菌 0.49 0.45 0.51 0.54 0.51 0.61ARTEMIS DISK Surveillance program,39国家 127中心 。J Clin Microbiol 2005,43(12):5848NEMIS研究 证明在 ICU非白念 感染比例甚至已经 超过白念n NEMIS调研了 7家 SICU， 4276 病人 念珠菌血行感染比例调研结果 :白念 48，非白念 52Ref： Clinical Infectious Diseases 1999； 29： 253 8
