1、第十章 缺血 -再灌注损伤Ischemia-reperfusion injury 概念损伤 或恢复再灌注缺血损伤 概念有些情况下， 缺血后再灌注反而使原缺血器官的 功能代谢障碍和结构损伤加重，这种缺血后恢复血流使组织损伤进一步加重，甚至发生 不可逆性损伤的现象 , 称为 缺血 -再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury)。认识最早、研究最多的是心脏。第一节 原因及条件一 . 原因1.组织器官缺血后恢复血液供应；2.一些新的医疗技术应用： 动脉搭桥、溶栓疗法等；3.体外循环下心脏手术 ;4.心、脑复苏及其他归纳1、严重病理过程（综合征）（ 1）缺血性疾病：心绞痛、脑梗
2、等（ 2）休克、 ARDS、 挤压综合征等2、新医疗技术的应用 二 . 影响因素1.缺血时间 过短或过长均不易发生 2.侧枝循环 易形成者，不易发生3.需氧程度 需氧程度高的组织器官易发生4.再灌注条件 低压、低温（ 25 ）、低 pH、 低钠、低钙液灌注 损伤 ， 反之亦然 第二节 发生机制v 自由基的作用 v 钙超载v 白细胞作用一 .自由基的作用(一 )自由基的概念、分类指在外层轨道上有单个 不配对电子 的原子、原子团和分子的总称。 （ 1） 氧自由基（ OFR）： O2-、 OH1O2、 H2O2（ 2）脂性自由基： L 、 LO 、 LOO 等（ 3）其它： Cl 、 CH3 、 NO（ ONOO- ） 等 活性氧Cl + Cl Cl 2 CH3 + Cl CH 3CLCl + CH4 CH 3 + HCl CH3 + Cl2 CH 3Cl + ClCleavage of weak covalent bond Heterolitic Homolytic Capture of electionR:X R + X R+ + XR:X R XR :XO2 + e O2FR 3步 链 式反 应Evocation ProliferationTermination（ 1） OFR产生(二 )自由基 （ OFR） 的代谢
