1、T. Jared Bunch MD缺血性及非缺血性心肌病猝死的预防缺血性及非缺血性心肌病猝死的预防Intermountain Heart Rhythm Specialists, Intermountain Medical CenterConflicts of Interest Boston Scientific: speakers honorarium0 1 2 5 10 20 30发病率发病率 (%/yr)0 100 200 300(x1000)事件的发生率事件的发生率 (no./yr)STDS需要急诊植入需要急诊植入 ICD人数增加人数增加Myerberg: Circ, 1998有冠状动脉
2、病史有冠状动脉病史多种危险因素人群多种危险因素人群普通成年人普通成年人MI后高风险人群后高风险人群 MADIT MUSTTCP1185382-11VF/VT所致心脏停搏后的所致心脏停搏后的存活率存活率 AVID CASH CIDSEF 35% 或心衰或心衰 MADIT 2SCD-HeFT需要植入 ICD的人群OREGON SUD研究CP1201806-4Stecker and Chugh: 42:446A JACC, 2005 (Abstract)%VF/VT所致的心脏停搏后的存活率存活率(%)年年龄、性别和疾病相匹配的对照组年龄、性别和疾病相匹配的对照组 (p=0.68)植入植入 ICD组组
3、U.S. 普通人群对照普通人群对照 (p=0.02)长期存活率Bunch TJ, White RD, NEJM, 2003与普通 U.S.人群对比 .p-值0.270.120.730.140.190.070.650.010.330.190 25 50 75 100身体因素精神因素有效性社会功能身体角色情感角色身体功能智力健康指数平时健康情况 认知疼痛指数*预计恶化长期生活质量Bunch TJ, White RD, NEJM, 2003AVID 试验中的存活率试验中的存活率（未经过校正）（未经过校正）存活比率存活比率高危病人高危病人 1,016 644 333 104存活率存活率 (%) 除颤组
4、除颤组 89.3 81.6 75.4 抗心律失常药物组抗心律失常药物组 82.3 74.7 64.1年年NEJM 337: 1576, 1997P0.02除颤人群除颤人群抗心律失常药物治疗抗心律失常药物治疗CP971778-41累计风险累计风险胺碘酮胺碘酮ICD高风险患者高风险患者胺碘酮胺碘酮 331 304 285 240 204 173 152 123 89ICD 328 305 288 245 215 179 153 134 101 3 1 3 5 11 6 1 11 12随机分组后观察的时间随机分组后观察的时间1p=0.0722p=0.14加拿大可植入性除颤器存活率研究的分析加拿大可植入性除颤器存活率研究的分析 (CIDS)存活率分析存活率分析 :全因死亡率全因死亡率CP971778-18高危患者组缺血性心脏病
