1、肠功能衰竭及治疗王 颖肠功能衰竭 肠衰竭 (intestinal failure ,IF) 最早包括肠麻痹、肠吸收不良、肠出血等。 以后又指胃肠道大出血失血量在 2000 ml 以上 ,24 h 内输血 1000 ml ,血压仍不能稳定者。 1980 年 Irving 首先提出 IF 的概念 :“肠道的功能作用总体减少 ,致不能满足对食物的消化和吸收。 ” 1981 年 FlenringRemington 认为 IF 是 “肠道功能下降至难以维持消化和吸收营养的最低需要量 ” 。 2001 年 ,Nightingale 把 IF 定义为 :“由于肠吸收的减少 ,需要补充营养、水和电解质 ,以维
2、持健康与生长 。 我国著名学者黎介寿院士提出 :肠功能障碍应是肠实质与 (或 ) 功能的损害 ， 导致消化、吸收营养与 (或 ) 粘膜屏障功能产生障碍。 主体是小肠损害 消化吸收营养障碍 难以维持生命所必 需 。肠功能衰竭 2002 年第一军医大学南方医院但汉雷等按照循征医学要求 ,总结该院的病例 ,仿照定量评分诊断提出胃肠道功能障碍与衰竭的诊断评分方案。胃肠道功能障碍与衰竭的诊断评分方案胃肠道功能障碍与衰竭诊断评分方案 4分制计分法，最严重的为 4分 评分原则采取 “取高不取低 ”，即当临床表现、黏膜病变或者有效吸收面积等任一项指标达到某一最高计分标准时，则以此标准计分评价小肠功能肠衰竭与 MOF 肠衰竭是 MOF 的 “始动器官 ”和 “中心器官”，现公认肠粘膜屏障功能和肠道细菌易位是 MOF 发病的重要环节。肠粘膜屏障 细胞屏障 粘液屏障 生物屏障 免疫屏障临床常见肠衰竭情况 肠道微生态不平衡 ： 如 过量使用肠道抗生素或长期口服抗生素 肠道免疫防御系统被破坏 ： 肠道免疫防御系统主要为复杂的淋巴组织 ，主要为分泌型免疫球蛋白减少，常见于胃肠道感染 肠道黏膜损伤 ： 肠内缺乏营养物质导致肠道营养不良，肠黏膜受损而萎缩变薄； 全静脉营养时，肠道活动度明显降低； 肠道疾病和腹部肿瘤实施放疗或化疗 ， 可直接损伤肠道黏膜，破坏肠道屏障
