1、第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出胸部手术的部位呼吸循环消化肺 纵隔 胸壁心脏胸内大血管 食管第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出一 剖胸和侧卧位对呼吸的影响肺萎陷lung collapse由于大气压力的作用空气进入该侧胸腔，胸腔内负压消失，肺的弹性回缩使该肺部分萎缩，致肺的通气和气体交换面积急剧减少，可达正常面积的百分之五十左右反常呼吸paradoxical respirations剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，称为 “反常呼吸 ”纵隔摆动mediastinal shift大气压力除使开胸侧肺萎陷外，并将压力
2、传向纵隔及对侧肺使之受压而体积缩小，纵隔则在大气压力的作用下被推向对侧，造成纵隔位移在吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼吸时健侧肺内压力为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为 “纵隔摆动 ”第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出开胸后肺萎陷第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出反常呼吸与纵隔摆动第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出special considerationlateral decubitus positionopen pneumothorax one-lung ventilation第十
3、七章 胸科手术的麻醉首页 退出PHYSIOLOGICAL CONSIDERATIONS DURING THORACIC ANESTHESIA Thoracic surgery requires special consideration lateral decubitus position opening the chest the frequent need for one-lung ventilation.第十七章 胸科手术的麻醉首页 退出开胸对循环的影响主要表现 心排出量降低、心律失常其原因为：b.剖胸侧肺的萎缩使该侧肺血管的阻力增加，可减少流向左心房的肺静脉血量a.剖胸侧胸腔内负压的消失在一定程度上减少了腔静脉的回心血量c.纵隔摆动特别是剧烈的摆动时使上下腔静脉随心脏的摆动而来回扭曲
