医院超声科制度汇总.doc

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资源描述

1、1莆田华侨医院超声科制度汇编制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10 修订次数:22目录1:超声科工作制度-42:心电图室工作制度 -63:B 超室工作制度-74:超声科值、交接班制度-85:超声科临床病例随访制度-96:超声科疑难病例讨论制度-97:超声科上级医师审核制度-108:超声报告单复核、报告签发制度-119:超声科超声诊断报告单书写规范-12310:超声科超声仪器管理制度-1511:超声科心电图机维护保养制度-1612:超声仪器操作流程-1713:心电图机操作流程-1814:医疗差错事故登记报告制度 -1915:医疗差错事故处理程序 -2016:超

2、声科质量安全管理制度-22 17:超声科应急管理制度 -2318:超声科会诊制度 -2419:超声科首诊负责制度 -2520:进修人员培训考核制度 -2621:超声科质量控制评价制度-27 422:超声科质量控制管理制度-28 23:超声科感染控制制度 -2924:超声科业务学习制度 -30 25:超声科实习生管理制度-31 26:超声科各级医师岗位职责-3227:超声科重点病例随访制度-3428:超声科随访制度-3529:图像资料保存使用流程制度-37超声科工作制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10 5修订次数:21. 实行科主任负责制度,健全科室管理

3、,加强医德医风教育,提高超声质量和服务质量,积极学习外地经验,配合临床科研。开展新项目新方法,满足临床与病人的要求,及时和临床沟通,通过临床验证来不断提高自己的业务水平。2. 作检查的病人,由临床医生详细填写申请单,包括症状、体征,并说明检查目的及要求,表明检查部位。急诊及危重病号开通绿色通道,需预约患者提前登记,预约检查日期,预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。心电图急诊检查随叫随到。3. 超声及心电图工作人员应按申请单,收费凭证接诊,杜绝私收费、漏收费、乱收费;查对病人姓名、性别、年龄,明确检查目的、检查部位。报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否无误。4. 诊断报告

4、应及时发出,按规定的时限,由执业医师按规范书写检查报告,要密切结合临床。门诊病人应在检查结束后立即发送报告,住院患者 8小时内发出报告,疑6难复杂报告 24小时内发出。重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。5. 书写报告要求专业术语,超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志。心电图报告应详细书写。明确奖惩制度,对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励,对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度。6. 进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。7. 超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度,禁止工作期间聊天、打电话,严禁训斥

5、患者,遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医生沟通。8. 公共场所要保护病人隐私,尊重病人。9. 工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次,每日更换床单一次,如遇特殊情况立即更换,工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服。10. 严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理建立档案及借阅簿。711. 离开本室前检查门窗、水电,切断仪器电源。12. 严格上下班制度,值班人员应提前 15分钟到岗,工作期间不得私自外出,严格遵守医院的各项工作制度。13. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。14. 提供 24小时服务。心电图室工作制度制定部门:医务科制定日期:2014.5

6、.20 修订日期:2016.1.10 修订次数:21、需要做检查的病人,由临床医生写申请单,在检查前详细的阅读申请单,以保证诊断的准确性。2、凡急、危重病人,保证做到随叫随到,遇到疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决。3、使用仪器必须按照操作规程进行,发生故障及时汇报,检查完毕切断电源。经常保持仪器清洁,每周擦洗 1-2次。4、心电图室的仪器不准外借,外用,每日下班前将导联线放好。85、室内应保持安静,清洁,每日下班前打扫室内卫生。6、坚守工作岗位,做到有事请假。B超室工作制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10 修订次数:21、需做检查病员,应由临床医

7、师详细填写申请单,检查前应详细阅读申请单。2、患者来我室检查,详细叮嘱病人做好检查前的准备工作。3、加强工作责任心,遇疑难问题应与临床医师共同协商,不断提高诊断符合率。4、严格遵守操作规程,防止仪器受潮受震,开机前稳压器电压稳定在 220V后方可开机。5、下班前切断电源,并做好日常清洁工作,每月彻底清洁除尘网。96、保持室内卫生整洁,操作完毕应擦净探头上的耦合剂,本室贵重仪器非本科人员不得乱动。7、本室工作者应坚守工作岗位,不得随意离岗、串岗。8、各种检查记录做好登记工作,建立档案。超声科值、交接班制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10 修订次数:2一、

8、每天(在办公时间之外及节假日期间均设有值班人员)由科室的工作人员进行交接班。二、由值班人员对前一天的工作进行交接班,内容包括仪器的使用情况,病人的检查情况,科室的各诊室的设备和科内的物品进行交班。三、当天值班人员和各诊室的工作人员对值班使用的设备进行交接,并记录。四、工作人员对值班使用的设备进行交接,并记录。10五、在值班期间发现的设备出现的问题,在交接班时应做详细的说明,并向科主任汇报。六、科主任对值班人员在值班时发现的疑难病例和复杂病例,组织全科的医师进行复查,确认,以保障病人的医疗安全。超声科临床病例随访制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10 修订次数:2一、定期对疑难病例进行随访登记。二、所有随访病例应有准确、完整的病人信息。三、随访结果每月一次讨论,并有专人主持。四、随访结果与超声诊断不符的病例,认真分析造成误诊及漏诊的原因及时纠正。超声科疑难病例讨论制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10 修订次数:2

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