1、营养与肿瘤中山大学公共卫生学院营养系马 静 肿瘤的发病机制 遗传因素理化因素感染因素结肠癌研究（霍普金斯大学 Vogelstein研究小组） :增生 良性肿瘤 原位癌 浸润癌肿瘤形成的多阶段过程 起始（ initiation） 阶段促进（ promotion） 阶段发展（ progression） 阶段营养防治策略l 起始阶段：前致癌物 终致癌物 基因突变l 促进阶段：促进因子 基因表达改变 细胞分裂 +细胞凋亡l 发展阶段：细胞增殖 细胞浸润 影响到周围正常组织 膳食营养与肿瘤的关系l 食物中的致突变物l 食物中的抗突变物l 膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系膳食营养与肿瘤的关系l
2、 宋代（ 960-1279）严鸿鹤 营养不良 食道癌l 1811年 Howard 便秘 癌症 l 1914年 Reyton Rous 限制饮食减缓小鼠恶性肿瘤发展l 20世纪 20-30年代保险公司 肥胖 某些器官肿瘤食物中致癌物的来源l 食物在一定贮存条件下自身变化所形成的： N-亚硝基化合物l 食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物l 食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂l 食物本身含有的：蕨类植物、槟榔l 食品容器或包装材料：氯乙稀单体膳食模式与肿瘤l 东方膳食模式（印度、巴基斯坦及非洲一些国家）l 西方膳食模式（美国、加拿大、澳大利
3、亚等）l 地中海膳食模式（希腊、意大利等）中国（ 1990-1992）与美国（ 1987-1991）恶性肿瘤调整死亡率比较中国 美国男 女 男 女恶性肿瘤 122.35 67.61 220.2 141.1胃 30.78 14.52 7.0 3.1肝 25.73 9.55 3.5 1.5肺 21.68 9.03 74.9 30.5食管 20.22 10.32 6.0 1.5 结直肠与肛门 5.09 3.74 23.6 16.0白血病 3.86 3.16 8.3 4.9子宫颈 3.16 3.0乳腺 0.04 2.93 0.2 27.2脑 2.01 1.48 5.0 3.4鼻咽 1.60 0.76 确定食物与肿瘤的关系l 流行病学研究描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率相关性或特殊暴露人群研究移民的研究队列研究或干预研究l 生物学和实验研究生物学标志物（ bio-mark）： 血浆、组织或DNA等生物材料分析动物模型体外研究：细胞培养
