1、跟骨骨折 安康市中医院骨伤教研室 程正亮教学要求：1、熟悉跟骨骨折的病因病理。2、掌握跟骨骨折的临床分型。3、掌握跟骨骨折的诊断要点。4、掌握跟骨 骨折的手法复位方法和固定方法。 跟骨骨折一、概述一、概述跟骨骨折多发生于成年人，临床较为常见，在足部跗骨的骨折中，约占 60左右。 1、跟骨呈不规则的长方形，前窄后宽，可分为 前突部、体部和结节部 三部份，前面有关节面与骰骨相关节（ 跟骰关节 ），上面有三个关节面，与距骨构成 跟距关节 ，跟骨骨折如果累及该关节，则会影响足的内翻、外翻、内收和外展活动。解剖生理 2、跟骨周围有诸多肌腱附着和经过，外则腓骨肌滑车下方的沟内有 腓骨长肌腱 通过，内侧载距
2、突下方有 拇长屈肌腱 经过。后部跟骨结节处有跟腱 附着，底部有 拇展肌 、 趾短屈肌 和 小趾展肌 附着。骨折移位，常影响上述肌腱和肌肉的功能发挥。拇展肌 小趾展肌趾短屈肌 3、跟骨与其它足骨构成 足弓 ，负重面落于第一、五跖骨头和跟骨三点上，其中 跟骨与距骨组成足纵弓的后部 ， 承担 60的重量 ，跟骨骨折后足弓塌陷，将不能正常行走。 4、 跟骨结节上缘与跟距关节面构成 30 45 的生理角度 （结节关节角，又称 贝累氏角 ），骨折后该角度改变，跟腱和足弓的作用将不正常发挥。30 45二、病因病机造成跟骨骨折的原因多为直接暴力，常为高处跌下，足跟着地所致。牵 拉暴力因素：暴力性 质 、大小、受 伤 部位、患者骨 质跟骨撕脱骨折垂直 压缩 暴力剪切 应 力跟骨 结节 骨折骨 骺 分离跟骨 载 距突、体部骨折距骨关 节 半脱位跟骨后关 节 面骨折跟骨 结节 内外 侧 骨突骨折跟骨
