1、河南中医学院三附院 李广颈椎病的诊断和治疗原则1MERIT-HF, AHA nov 98l 颈椎病（颈椎综合征）：颈椎椎间盘退行性病理改变 继发相应组织结构的退行性改变，包括椎体骨赘、小关节增生肥大、黄韧带肥厚和后纵韧带钙化等 退变性组织对神经根、脊髓、血管产生压迫和刺激，出现的一系列临床症状和体征。颈椎病的定义2颈椎病诊断必备的条件l 有颈椎病的一些临床表现。l 影像学显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变。l 影像学征象必须与临床表现相一致。3l 急慢性损伤l 体位与工作性质l 气候与工作环境l 感染因素l 先天性畸形l 颈椎退行性改变引起颈椎病的常见病因4l 机械压迫l 颈椎失稳l 血液循环
2、障碍颈椎病的发病机制5l 椎间盘变性阶段l 骨赘形成与韧带变性阶段l 继发性损害阶段颈椎病的三个病理阶段6（一）臂丛神经 刺激 试验1.臂丛神经 牵拉（ Eaten） 试验： 嘱患者颈部前曲，检查者一手放于头部患侧，一手握住患肢腕部，向下牵引，同时放于头部的手向对侧推，使神经受到牵拉，若患肢出现痛麻或原有症状加重为阳性。在牵拉的同时使患肢内旋，称为 Eaten加强试验。颈椎病相关物理检查7（一）臂丛神经刺激试验2.叩顶试验：患者端坐，检查者一手平置于患者头部，掌心向下，一手握拳叩击放于头顶部的手背。若出现颈部疼痛或臂丛神经刺激征为阳性。颈椎病相关物理检查8（一）臂丛神经刺激试验3.压顶试验n 侧屈位椎间孔挤压试验（司伯令 Spurling）：患者坐位，头微向患侧弯曲，检查者双手交叉，从患者头顶一侧下压，患肢出现放射性痛为阳性。n 后仰位椎间孔挤压试验（ Jackson）：患者坐位，头向后伸，检查者双手交叉，从患者头顶部顺颈椎纵轴下压，患肢出现放射性痛为阳性。颈椎病相关物理检查9（一）臂丛神经刺激试验4.颈部拔伸试验：患者坐位，检查者将双手分别托住下颌及枕部，稍用力向上拔伸头部，若出现疼痛减轻为阳性。颈椎病相关物理检查10
