1、高血压的血流动力学基础江苏建康职业学院张日新一、血管的功能分类1.大动脉 丰富的弹力纤维， 弹性贮器血管 ；2.中动脉 较丰富平滑肌， 分配血管；3.小动脉和微动脉 平滑肌， 阻力血管 ；4.毛细血管 内皮细胞， 交换血管（营养血管）；5.静脉 平滑肌、胶原纤维， 容量血管 （ 60-70%）。血流动力学最基本公式：P0 - P1Q =R Q ： 单位时间通过某一截面的流量；P0 - P1： 管道二端的压力差； R ： 管道对血流的阻力。二 、血流量、血流阻力和血压P0 P1P0 - P1 考察： Q =R 以体循环来说： Q 即心输出量；R 为循环总阻力，主要为小动脉；P0 即主动脉血压（
2、Pa） ； P1为中心静脉压（ CVP）,P0 - P1 Pa则： Q = Q = R R进一步可推出： Pa=QR动脉血压是 心输出量 和 外周阻力 相互作用的结果。P0 P1根据流体力学公式： 8 R= r4其中： 为血管长度，可视为常数； 为血液粘滞性； r为血管半径； 则： R 即：r4 血流阻力与血液粘度成正比，与血管半径的 4次方成反比，若半径减小一半，则血流阻力增加 16倍。收缩压舒张压脉压平均动脉压 =舒张压 +脉 压t 0P收缩压舒张压若放气过快，则所测血压可能偏低。0 tP三、动脉血压的形成因素 :1.前提因素： 有效循环血量（循环血量 /血管容积；循环系统平均充盈压）；2
3、.动力因素： 心室射血；3.阻力因素： 血管外周阻力 ;4.缓冲因素： 大动脉弹性，使：收缩压不过高；舒张压不过低；脉压不过大。动脉血压是在心血管腔充满血液的前提下，由于心室射血和外周阻力这对矛盾相互作用的结果，大动脉弹性缓冲了血压（因心室间断射血产生）的波动。人的血量约占体重的 7-8%， 60公斤体重的人约 4200-4800ml血液，其中约 80-90%在心血管腔内迅速流动，称循环血量； 10-20%在静脉丛、血窦等中缓慢流动，称储备血量。交感神经兴奋时，静脉平滑肌收缩，可使储备血量加入到循环血量。影响动脉血压的因素影响因素 变化 平均动脉压 收缩压 舒张压 脉压每搏输出量 如 心率 外周阻力 大动脉弹性 有效循环血量 心肌收缩力和回心血量主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压。
