1、各类导管的护理导管的风险级别分类 1.高危风险导管(管道 ):(口 /鼻)气管插管、气管切开套管、 T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、浮标导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、各类支撑管及其他相当于上述风险的管道。导管的风险级别分类 2.中危风险导管(管道):各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流管及其他相当于上述风险的管道。 3.低危风险的导管(管道):导尿管、普通胃管、输氧管。导管的风险评估 1.导管滑脱风险度分为 度、 度、 度、,多条管道按风险度累加(如两条中危管道为 4分)。
2、 2.所有评分累积:评分 8分,有发生导管滑脱的可能,评分 8-12分,容易发生导管滑脱,评分 12分,随时会发生导管滑脱。导管的风险评估 3.护理措施:评分 8分,明确标识,妥善固定,保持通畅,加强宣教:评分 8分,在上述措施的基础上,挂安全标识,加强巡视,床头交班,强化患者及家属的宣教,直至掌握。 4.评估时机:入院时、转入时、手术后留置各种导管的,进行首次评估后,以后根据分值, 8分,每日评估一次( 8am), 8-12分,每日评估 2次( 8am、 5pm ), 12分,每班评估一次(8am、 5pm、 0am),夜间加强巡视,直至拔管,有病情变化,随时评估。临床常见管路的固定及护理123456鼻胃管气管插管、气切套管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔导管导尿管胃管的护理(一)预防导管滑脱 将 “ 工 ” 字形胶布横粘于上鼻梁上,下端包裹于胃管上 顺着导管环绕包裹胃管 再将另一端以相同的方式环绕 效果图(一)预防导管滑脱 预留导管一定长度,另取一段胶带( 2*5cm)黏贴于导管上“ 机翼式 ” 立体固定 黏贴于下颌处 效果图临床实践延伸效果图