上消化道出血内镜下治疗 铁岭市中心医院消化内科上消化道出血o 上消化道出血是临床常见的急症-75%-80%的上消化道出血是自限性，仅需支持治疗-20%-25%的上消化道出血虽积极药物治疗个仍出血不止，内镜下止血能减少了再出血率，降低死亡率o 上消化道出血常见的病因-消化性溃疡出血居首位-其次急性粘膜病变和食管静脉曲张破裂出血非静脉曲张性上消化道出血的 内镜 治疗导致非静脉曲张出血的原因 消化性溃疡（约占 50 75） 急性粘膜病变 肿瘤 粘膜撕裂 血管发育异常 内镜治疗后等。非曲张静脉出血分类o 改良 Forrest氏分类法：- Forrest ：活动性出血病灶 a：喷射状活动出血（动脉性） b： 渗出性活动出血（静脉性或微小动脉性）- Forrest ： 近期出血性病灶（黑色基底、血块 附 着突起血管残端） a：有 “可见血管残端 ” b：无 “可见血管残端 ”-Forres ：单发病灶但无近期出血性迹象消化性溃疡出血（ PUB）类型n 基底洁净n 基底黑苔n 非出血性可见血管n 覆盖血痂n 活动性渗血n 涌血或喷射状飙血胃溃疡 喷射性出血 ( a：喷射状活动出血 )Dieulafoy出血 ( a：喷射状活动出血)胃手术后出血 ( a：喷射状活动出血 )活动性渗血 (F b：渗出性活动出血 )
