1、國立頭城家商綜合職能科親職教育暨雇主座談 講題 :嚴重急性呼吸道症候群主 講 :張添洲 博士 資料來源 :結核病防治組疾病管制局2003.5.2於頭城家商大葉型肺炎（典型肺炎）資料來源 ： Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine常見症狀 ：發燒、畏寒、咳嗽帶痰、胸痛。檢驗 ：白血球上昇、通常可在痰中找到致病菌，胸部 光呈大葉型肺炎。常見病原體 ：肺炎雙球菌、嗜血桿菌、克雷氏菌、部分厭氧菌及革蘭氏陰性菌間質浸潤型肺炎（非典型肺炎）資料來源 ： Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine常見
2、症狀 ：上呼吸道感染症狀、乾咳、頭痛、肌肉痛、發燒、但較少胸痛及畏寒。檢驗 ：白血球微幅上昇、痰中通常找不到致病菌，胸部 光呈間質性浸潤。常見病原體 ：肺黴漿菌、退伍軍人症、濾過性病毒等。事件緣起 SARS簡介2003年 2月 26日， 越南河內 的一位美國商人因 非典型肺炎 就醫，後來送香港治療後死亡。其後在 香港、越南 陸續出現 非典型肺炎合併呼吸衰竭 案例。為冠毒 性病毒 感染引起（動物與人類病毒）。其特點為發生 濔漫性肺炎 及 呼吸衰竭 ，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為 嚴重急性呼吸道症候群 （ SARS）。SARS病例定義 2
3、003/3/16 WHO修訂疑似病例（ Suspect Case）於 2003年 2月 1日 之後出現：1.發高燒（ 38 ） 及2.一種以上的呼吸道症狀 ，包括 咳嗽、呼吸急促、呼吸困難並且包括以下一種以上的狀況：a. 發病 十日內 曾與診斷為 SARS之個案 親密接觸 （指曾 照顧 SARS個案 ，或與其 共同居住 、或曾經 直接接觸其呼吸道分泌物及體液 。）b.發病 十日內 曾到過有 SARS病例集中的地區（含 中國廣東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多 ）SARS病例定義 2003/3/16 WHO修訂極可能病例（ Probable Case）疑似病例 經胸部 X光攝影判定為 肺炎
4、 ，或有 呼吸窘迫症候群 （ Respiratory Distress Syndrome）； 或個案因無法解釋之呼吸道疾患導致 死亡 ，解剖報告顯示未知原因引起之 呼吸窘迫症候群 病理變化。備註：除了發燒與呼吸道症狀外， SARS尚可能伴隨其他症狀：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉非典型肺炎不全等於 SARS母群體非典型肺炎SARS在今年 2月 1日後1.曾到過有 SARS報告病例 的地區包括 廣東、香港、越南河內、新加坡、加拿大溫哥華、多倫多 等地；或2.曾與診斷為 SARS個案 有親密接觸者- 曾照顧 SARS個案- 與其共同居住- 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上
5、述經歷後的 10天 內出現 高燒 （ 38 ）以及一種以上的呼吸道症狀，例如： 咳嗽、呼吸急促、呼吸困難 等症狀。請儘速就醫！什麼狀況下要擔心得了 SARS？疑似病例的處理方式立即將個案送往 指定的 檢查室 或 病房 處理。病患案應戴上 手術用口罩 。設法取得並記錄個案 過去十天 內之詳細 臨床病史、旅遊史、及接觸史 ，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾病。取得 胸部 X光檢查 及全套血液檢查檢驗報告。 如 胸部 X光檢查結果正常 ：1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應 留在家中 ，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。2.個案出院時，應指導個案若其 呼吸道症狀惡化，應立即就
6、醫 。 如 胸部 X光檢查結果 發現 單側或兩側浸潤 （不限間質性浸潤），請依照 極可能病例 之處理原則辦理萬一可能罹患了 SARS怎麼辦？ 極可能病例的處理方式安排 住院隔離 或 與其他 SARS個案安置於同一病房。採樣供實驗室檢驗，以排除其他已知之非典型肺炎致病原：1.咽喉或 /及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗（ cold agglutinins， 包括 Weil-Felix reaction和 Widals test）2.血液檢體供培養及血清學試驗3.尿液4.支氣管肺泡洗出液5.視狀況進行屍體解剖檢驗建議應 每二天 採集檢體一次，檢體的檢驗必須在有適當阻絕設備（ 生物安全等級第三級 ）的實驗室操作，如有需要可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。每二天追蹤 全套血液檢查 結果。視臨床需求進行 胸部 X光 檢查。視臨床需求進行 治療 。萬一可能罹患了 SARS怎麼辦？
