1、糖尿病的治疗用药安徽医科大学药学院吕雄文l 糖尿病 （ diabetes mellitus， DM）l 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。l 由于胰岛素分泌或 /和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂肪代谢异常。l 久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。l 严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。l 患病率高1980年我国糖尿病患病率为 0.67% ， 1994年达 2.51%， 1996年 3.6% 。我国患病总人数仅次于印度，具全世界第二位，约 5000万。l 危害大久病可发生各种慢性并发症，尤其是眼、肾、血管病变，是导致病人残
2、疾和死亡的主要原因。l 认识不足早期病人无症状，不易引起重视，社会上各种宣传混乱。l 治疗不达标多数病人治疗未达到要求WHO 推荐的血糖控制良好的标准l 空腹血糖 （ FPG） 6.1mmolL-1餐后血糖（ PPG） 8.0mmolL-1l 老年 DM患者一般要求空腹血糖 （ FPG）7.0mmolL-1， 餐后血糖（ PPG）10.0mmolL-1糖尿病的分型一、 1型糖尿病 二、 2型糖尿病 ：占 90以上 三、其他特殊类型糖尿病四、妊娠期糖尿病综合治疗v 糖尿病教育v 饮食治疗v 运动治疗v 药物治疗v 自我监测血糖血糖的来源与去路来源 去路食物糖类肝糖原非糖类物质血糖3.9-6.1m
3、molL-1吸收分解糖异生合成分解8.3-9.4mmolL-1转化糖原氧化供能其他糖及非糖物尿糖2型糖尿病的病理生理学改变型糖尿病的病理生理学改变碳水化合物碳水化合物消化酶消化酶葡萄糖葡萄糖- 细胞细胞分泌缺陷分泌缺陷肝糖肝糖产生过多产生过多存在存在 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 的组织的组织葡萄糖葡萄糖摄取减少摄取减少脂肪脂肪分解过多分解过多胰 岛 素抵抗和胰 岛 素不足：两个 紧 密相关的机制慢性高血糖症高 胰岛素血症 只 作用于胰岛素不足 细胞功能衰竭 高 胰岛素血症 体重增加 只 作用于胰岛素抵抗餐后 高血糖胰岛素抵抗 胰岛素不足Grimaldi A. et al., Les diabtes. Ed. Lavoisier, Paris (1995)胰岛素的临床应用进展l 胰岛素是一种荷尔蒙，由胰脏分泌，帮助我们食物中的糖份能够顺利进入身体细胞提供能量，当我们身体不再分泌胰岛素、胰岛素分泌不足或是胰岛素不能够被我们身体所利用时，就会出现糖尿病。l 正常人的胰脏是根据血中葡萄糖的浓度来分泌胰岛素，血糖上升会刺激胰岛素的分泌。
