1、第五节 呕哕下利辨一、辨呕哕证（一）阴盛阳虚证（ 377 ）患者脉证呕 里阳虚而胃气弱脉弱 阳衰，正气不足小便复利 阳虚不固，津液下脱身有微热 阴盛格阳见厥 阳衰，无力外达诊断：难治 真阳将脱，证属危候治疗：四逆汤主之 温经回阳（二）邪传少阳证（ 379 ）厥阴病证候呕 少阳病主证之一，病邪有外出之机发热 阳气来复，从阴转阳治疗：小柴胡汤主之 和解少阳，使邪外出 （三）痈脓致呕证（ 376）提示治病求因、因势利导原则。（四）胃寒致哕证380：误汗伤阳，胃寒致哕伤寒证情大吐大下之 非吐下之证，而大吐下之极虚 中阳耗伤，证属极虚复极汗者 阳虚卫外不固，汗出较多其人外气怫郁 认为面红发热是外邪郁滞于
2、表复与之水，以发其汗 饮以热水，劫发其汗因得哕 阳虚中寒，不能运化探原：所以然者，胃中虚冷故也 胃气将败，寒逆作哕（五）哕而腹满证（ 381 ）伤寒证候哕 呃逆中的实证腹满 三焦阻滞，胃气不降，腹满里实诊断视其前后 询问其大小便情况知何部不利 了解大便不通或小便不利治则：利之则愈 大便不通宜攻下小便不通宜利尿小结：哕虚 胃中虚冷 宜温降（理中、吴茱萸、四逆汤）（ 380）实：应视 前 利水后 通下二 、辨下利证（二）实热下利证374：热结旁流下利的证治病人证候下利 实热内积，热结旁流谵语 里热腑实，热扰神明诊断：有燥屎 燥屎阻滞，胃气不和治疗：宜小承气汤 下热结，和胃气热结旁流 下利量少，秽臭，为粪水，伴阳明腑实证热利 暴注下迫，腹痛阵作，得泻痛减（粘液便）痢疾 便下脓血，里急后重（粘液脓血便）
