1、人工股骨头置换术后的全髋关节翻修术v 人工股骨头置换术包括 单极 人工股骨头置换术和 双极 人工股骨头置换术。v 20世纪 80年代在我国曾一度是治疗老年患者股骨颈移位骨折的主要手术方式。v 人工股骨头置换尤其是单极股骨头置换在一定使用年限后常常会出现 髋臼磨损 及 股骨头中心性脱位 ，造成许多患者在股骨柄假体固定良好的情况下却需要行 THR翻修手术。-Coleman SH, et al. Failure of bipolar hemiarthroplasty: a retrospective review of 31 consecutive bipolar prostheses conver
2、ted to total hip arthroplasty. Am J Orthop, 2001, 30: 313-319. Coleman对 31例双极人工股骨头置换患者进行回顾性分析，发现股骨头置换术后经过 38个月随访，有 67% 的患者出现髋臼磨损（ 1 mm）。v 对我院 1997.62000.6 收治的 56例 人工股骨头置换术后的全髋关节翻修术进行随访，并对手术指征、假体选择及手术技术等方面进行回顾性分析。 资料与方法 病例资料v 1997.62000.6 56 例人工股骨头置换术后的全髋关节翻修术v 男 :女 31:25 平均年龄 68 岁单极 人工股骨头置换术 42 例双极人
3、工股骨头置换术 14 例髋臼侧骨缺损 46 例股骨侧骨缺损 43 例v 术前平均 HSS评分 37.0 翻修时间及原因v 初次手术到翻修手术间隔 4.5 14年，平均 8.5年。v 髋臼磨损 29例（ 51.8%）髋臼磨损及股骨头中心性脱位 14例（ 25% ）股骨柄松动 12例（ 21.4%）股骨柄断裂 1例（ 1.8%）手术方法v 髋关节后外侧手术入路v 股骨假体柄的取出： 松动假体柄的取出 牢固固定骨水泥假体柄的取出 牢固固定非骨水泥假体柄的取出 大转子延长截骨术手术方法v 髋臼和股骨髓腔准备 去除髋臼表面和股骨髓腔增生的纤维膜 腔隙型骨缺损给予颗粒性植骨；节段型骨缺损给予结构性植骨 v 所需的植骨材料使用前均在含去甲万古霉素的生理盐水中浸泡手术方法v 翻修假体的选择 髋臼假体多选用初次置换假体 股骨假体选择： 原假体柄远端无骨缺损且骨质好，选用普通柄； 原假体柄远端有骨缺损，新的翻修柄 远端 应超过骨缺损处 2 2.5倍 股骨直径。髋臼侧非骨水泥假体 38例，骨水泥假体 18例股骨侧非骨水泥假体 9例，骨水泥假体 47例普通假体柄 13例， 17cm长柄 33例， 20 cm长柄 10例
